Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y PolÃtica ...

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Tabla 7. Dimensiones de la atención al paciente terminal (continuación)PsicológicasSocialesEspirituales otrascendentes— Experiencias, personalidad previa.— Información: qué sabe y qué quiere saber el paciente.— Adaptación: estado de ánimo, cómo respondió al diagnósticoy a la situación de terminalidad, necesidades decomunicación, autoimagen, sentimientos de culpa.— Expectativas: en cuanto a la enfermedad, en cuanto a lacalidad de vida. Motivación.— Cómo percibe el paciente el apoyo familiar/social (sufrimiento,escaso…).— Facilidad de acceso a atención psicológica especializada.— Valores, creencias.— Valoración por personal específico (trabajo social) para todoslos pacientes por protocolo.— Relaciones afectivas: rol social, aislamiento, conflictos familiaresy/o con la comunidad, dinámica familiar.— Materiales/prácticas: recursos, vivienda, ambiente confortable,testamento.— Socioeconómico: necesidades laborales (trabajo-paro),asegurar recursos para el paciente/familia.— Socioculturales: ocio, actividades sociales, continuar consu vida habitual, reconocer valores y creencias.— Cuidados: actuales y prever necesidades futuras (asegurarcontinuidad de cuidados).— Familiares: permisos laborales para realizar los cuidadosdel paciente, ayuda social para realizar los cuidados.— Seguridad, entorno confortable.— Privacidad, intimidad.— Rutinas, rituales, recreaciones.— Recursos económicos, gastos.— Asuntos legales (ejemplo: delegación de poderes para finanzas,para gastos de salud, directivas anticipadas, testamento,beneficiarios).— Protección de cuidadores familiares.— Tutela, necesidades de custodia.— Existencial, trascendencia.— Valores, creencias, prácticas, afiliaciones.— Búsqueda del significado de su enfermedad.— Necesidad de valorarse uno por lo que es.— Necesidad de que se respeten sus creencias religiosas.— Saber que son respetados sus símbolos y ritos.— Darle sentido a su vida (reconciliación, culpa, revisión aspectos).— Compartir sus inquietudes espirituales.— Necesidad de trascendencia, a través del legado o creenciassobre la vida después de la muerte.— Esperanza matricial.— Sentido vital, valores.— Consultores espirituales, ritos y rituales.— Símbolos, iconos.ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2007 47
Tabla 7. Dimensiones de la atención al paciente terminal (continuación)Asuntos prácticosNecesidades delenfermo en la agoníaNecesidades de lafamilia durante la agonía— Necesidad de preservar su autonomía en el apoyo en susactividades de la vida diaria básicas e instrumentales.— Necesidad de cobertura de sus cuidados personales ygestiones.— Accesibilidad al equipo terapéutico.— Educación sobre los cuidados.— Cuidador.— Acceso telefónico, transporte.— Necesidad de mejorar el acceso a los recursos y facilitar eltransporte.— Necesidad de cobertura económica.— Control de síntomas: disnea, ansiedad, dolor, delirio, miedo,debilidad.— Cuidados de confort.— Comunicación, hablar, ser escuchado.— Tener en cuenta dónde quiere que se realice la atención yacompañamiento, necesidad de saber las posibilidades.— Saber quién le va a acompañar y cuidar, necesidad de loscuidadores de que también se les cuide.— Cierre de la vida (ejemplo: completar los negocios, cerrarlas relaciones, despedirse).— Donaciones (ejemplo: objetos, dinero, órganos, recuerdos-ideas).— Pacto / adaptación en las decisiones, recursos.— Saber la gravedad.— Resolución de asuntos pendientes legales, económicos, legados-herencias,conflictos previos (personales-espirituales).— Últimas voluntades: tratamientos, sedación, qué hacercon el cuerpo, asistencia espiritual.— Ritos religiosos y funerarios.— Percepción del control de la situación por sanitarios.— Continuidad asistencial y en las decisiones.— Accesibilidad al recurso adecuado.— Anticipación de problemas/situaciones: aparición de síntomas/decisiones/agotamiento-duelo.— Sensación de control-seguridad y entrenamiento: en cuidados/enmanejo de síntomas-medicación/información escrita.— Explicar los porqués y las causas y posibles desenlaces.— Cómo saber que se está muriendo. Seguimiento de laagonía.— Facilitar despedidas: espacios para expresión emocional =tiempo específico.— Entrenamiento en burocracia de la muerte.— Anticipación y manejo de cambios psicológicos en las últimashoras de la vida.— Herencias.— Ritos funerarios y religiosos.48 SANIDAD
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IV.Glosario de términosComplejidad
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V. Glosario de abreviaturasAECCAsoc
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VI.Bibliografía1. McNamara B, Rose
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35. Stjensward J et al. The world h
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72. Real Decreto 1030/2006, de 15 d
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107. Pascual L, Pascual A. Atenció
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145. Lacasta M, Kroeff P, Sastre P,
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180. Plan Integral de Cuidados Pali
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216. Propuesta de capacitación de
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ISBN: 978-8495-1765-54MINISTERIODE
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