Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y PolÃtica ...

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Medicina: Los cuidados paliativos son actualmente una especialidad médicareconocida en Reino Unido e Irlanda desde 1987 y en Australia desde1992.En Canadá, tras abordar la necesidad de programas especializados,existe un modelo de estancias formativas en Unidades durante un año paraobtener la certificación 217 . Se trata de un programa destinado a completarla formación de diversos especialistas.En Estados Unidos se ha aprobado recientemente la acreditación deprogramas formativos de estancias en Unidades como una subespecialidad 218 .Recientemente la medicina paliativa ha sido acreditada como especialidaden Polonia y como subespecialidad en Alemania, Rumanía y Eslovaquia.En otros 10 países europeos, existen proyectos de acreditación en distintasfases de concreción 219 .En España existe una amplia coincidencia en la necesidad de una formaciónavanzada para los integrantes de los equipos de cuidados paliativosy de una acreditación de la misma. La SECPAL ha propuesto la creación deun Área de Capacitación Específica en cuidados paliativos, considerandoque es la figura que mejor se adapta al desarrollo histórico y situación actualde los cuidados paliativos 220 .Formación continuadaEl objetivo fundamental de la formación básica es la impregnación, favoreciendoun cambio de actitudes que incluyan entre las distintas posibilidadesterapéuticas, las actuaciones paliativas. Sus objetivos fundamentales serían:• Conocer los principios, posibilidades y organización de los cuidadospaliativos.• Describir las principales causas de disconfort del enfermo en faseterminal.• Reconocer la información y la comunicación como parte del procesoterapéutico.• Ser capaz de trazar una estrategia terapéutica básica.La estrategia más habitual es la organización de cursos básicos de cuidadospaliativos, con una duración entre 20-40 horas, que han proliferado en losúltimos años. Los contenidos serían muy similares a los considerados en laformación pregraduada 221 (tabla 10). Una reciente revisión sistemática sobreintervenciones de formación en cuidados paliativos señala que aunqueel tema no está suficientemente estudiado parece existir una mejora en losconocimientos y habilidades cuando se utilizan aproximaciones multifacéticas(cursos presenciales, grupos de discusión, autorizaciones, autoformación,etc.) 222 .ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2007 95
Tabla 10. Contenidos de la formación básica en Cuidados PaliativosAspectos físicos• Procesos de enfermedad.• Control de síntomas.• Farmacología.• Urgencias.Aspectos psicosociales• Relaciones familiares y sociales.• Comunicación.• Respuestas psicológicas.• Duelo.• Conocimiento de sentimientos profesionales y personales.Aspectos culturales y religiosos• Creencias del enfermo y cuidadores.• Espiritualidad.• Actitudes y prácticas ante la enfermedad y la muerte.Aspectos éticos• Trabajo en equipo.Aspectos prácticos• Recursos de cuidados paliativos.• Integración de niveles asistenciales.En este sentido la comunicación profesional cotidiana con equipos de soporte,tanto a nivel hospitalario como domiciliario, se ha mostrado tambiéncomo herramienta formativa eficaz 223 . Estos equipos, conociendo ademáslas peculiaridades de sus áreas de influencia, serían los encargados idóneosde impartir periódicamente los cursos básicos.La formación de nivel intermedio supone una ampliación de la formaciónbásica a nivel de postgrado e incluye la realización de cursos de 60-80horas y las estancias en Unidades de Cuidados Paliativos 197 .Tiene como objetivofundamental mejorar los conocimientos de los profesionales que tienenun mayor contacto con enfermos en situación terminal. Incluiría a profesionalesrelacionados fundamentalmente con cada una de estas áreas:oncología, hematología, medicina interna, anestesiología, geriatría y enfermedadesinfecciosas. Es, además, imprescindible la formación progresiva denivel intermedio para los profesionales de los equipos de atención primariacomo responsables de los cuidados paliativos en el ámbito comunitario.96 SANIDAD
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180. Plan Integral de Cuidados Pali
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216. Propuesta de capacitación de
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ISBN: 978-8495-1765-54MINISTERIODE
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