Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y Política ...

incluir al menos una información clínica básica y una lista de problemasy tratamientos actualizados.• Los niveles asistenciales (AP y AE) estarán coordinados y trabajaránen modelos de atención compartidos. garantizando la continuidadde la asistencia sanitaria. Existirán protocolos conjuntos de actuacióninterdisciplinar.• Existirán protocolos de coordinación, consensuados entre los nivelesasistenciales, ante el ingreso y alta hospitalaria, asegurando laconfidencialidad.• Existirá un protocolo de actuación intrahospitalario que, mediantetraslado a unidades de cuidados paliativos, disminuya las estanciasde los pacientes en los servicios de urgencias; y, del mismo modo,otro extrahospitalario que permita la derivación directa de pacientesdesde Atención Primaria hacia las unidades de cuidados paliativos.3.7. Proveer cobertura de atención a los pacientes durante las 24 horas deldía, todos los días de la semana.Recomendaciones• Esta cobertura se realizará mediante la coordinación entre los dispositivosasistenciales responsables del paciente y los servicios deatención continuada y urgencias.• Incluir el uso de protocolos de actuación comunes y sistemas de accesoa la información clínica actualizada del paciente.• Se dispondrá de un sistema de apoyo telefónico experto, durante 24horas, a los dispositivos asistenciales que evite atenciones en urgenciashospitalarias y hospitalizaciones innecesarias.• Existirán procedimientos establecidos entre los servicios de atencióncontinuada, primaria y especializada para dar información, protocolizaractuaciones y dar respuesta coordinada a situaciones urgentes.• La situación de agonía del paciente se notificará por los profesionalesresponsables del paciente a través del método que cada ComunidadAutónoma establezca, especialmente a los servicios normales deurgencia o dispositivos designados para la cobertura fuera del hora-72 SANIDAD