Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y PolÃtica ...

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Ejemplos de buenas prácticas3.3. Efectividad de un curso de formación en bioética y de la implantaciónde una checklist en la detección de problemas éticos en un equipode soporte de atención domiciliariaObjetivo: Estudiar la concordancia en el número de problemas éticos identificados en laatención a enfermos en situación terminal entre los miembros de un equipo de soporte deatención domiciliaria (ESAD) y un grupo de expertos antes y después de un curso de bioéticay de la implantación de una checklist.Población diana: Pacientes en situación terminal atendidos por el ESAD de noviembre de2001 a junio de 2002.Ámbito: Equipos de soporte de atención domiciliaria.Descripción: Estudio de intervención antes/después, tras un curso de bioética e implantaciónde una checklist. Las mediciones principales son la edad, sexo, enfermedad de base,número de problemas éticos identificados por el ESAD y por el grupo de expertos antes ydespués de la intervención. Se calcula el coeficiente de correlación intraclase (CCI) en el númerode problemas identificados por ambos grupos antes y después de la intervención.Resultados: Se estudian 31 casos antes de la intervención y 29 después. Antes de la intervenciónel ESAD identifica una media de 2,7 ± 2,3 problemas éticos por caso, y el grupo deexpertos, 11,8 ± 6,1. El CCI en el número de problemas identificados es de 0,53 (correlaciónmoderada). Después de la intervención, el ESAD identifica 5,9 ± 6,5 problemas éticospor caso, y el grupo de expertos, 10,7 ± 7,9. El CCI en el número de problemas identificadoses de 0,87.Conclusiones: El curso y la implantación de una checklist facilitan a los profesionales no expertosen bioética la detección de problemas éticos en pacientes en situación terminal.Institución y centro responsable de la intervención: Área 7 de Atención Primaria de Madrid.Servicio Madrileño de Salud.Referencias bibliográficas:Barbero J, Garrido S, De Miguel C, Vicente F, Macé I, Fernández C. Aten Primaria 2004; 34(1): 20-25.ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2007 91
2.4. Formación2.4.1. Análisis de la situaciónLa formación es uno de los pilares básicos del desarrollo de los cuidados paliativos.Block ha señalado como una prioridad para el avance de los cuidadospaliativos corregir urgentemente las deficiencias formativas existentes 196 . Entreotras medidas se recomiendan las siguientes: establecimiento y mejoría delos currículos existentes, creación de estándares formativos y certificación dela competencia, aumento de los programas asistenciales y de su implicaciónen la docencia, aumento de contenidos paliativos en libros y revistas y desarrollode estancias formativas en unidades de cuidados paliativos.A efectos de planificación de la formación se recomienda distinguirtres niveles 5, 6, 197 :• Básico: dirigido a estudiantes y a todos los profesionales• Intermedio: dirigido a profesionales que atiendan con mayor frecuenciaa enfermos en fase avanzada/terminal• Avanzado: dirigido a los profesionales de los recursos específicos decuidados paliativos.Formación de pregradoLa formación de pregrado se ha destacado como una de las acciones conmayor impacto a medio-largo plazo sobre la efectividad de los cuidados paliativos198 .Medicina: Del análisis de una encuesta a decanos de las Facultades deMedicina españolas realizada en 2003 199 , y de la información sobre los programasformativos contenida en sus páginas electrónicas, se deduce quesólo nueve de ellas tienen una asignatura de cuidados paliativos, con carácteroptativo (Autónoma de Barcelona, Extremadura, La Laguna,Autónomade Madrid, Las Palmas, Navarra, Salamanca, Valladolid y Valencia). En laFacultad de Cantabria se imparte una asignatura troncal de Oncología yCuidados Paliativos. El libro blanco sobre Titulación en Medicina elaboradopor los 28 decanos de las Facultades de Medicina españolas incluye loscuidados paliativos como una de la áreas de competencia específica dentrodel bloque de Patología Humana 200 .La tabla 9 recoge los objetivos específicos propuestos para el currículumde Medicina por la Sociedad Europea de Cuidados Paliativos, basadosen las recomendaciones del programa «Europa contra el Cáncer» 201 . Algunosde estos objetivos son comunes para los diversos profesionales que intervienenen los cuidados paliativos.92 SANIDAD
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V. Glosario de abreviaturasAECCAsoc
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VI.Bibliografía1. McNamara B, Rose
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35. Stjensward J et al. The world h
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107. Pascual L, Pascual A. Atenció
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