Estrategia en Cuidados Paliativos - Ministerio de Sanidad y PolÃtica ...

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cultades metodológicas y de registro para definir dicha población. En la literaturarevisada 74, 75, 76, 77 , utilizan para ello registros de mortalidad porcausa o registros específicos de la patología.En nuestro país, aunque existen registros específicos de cáncer en lasdistintas CC.AA., la información no está accesible ni es comparable en todoslos casos.El método que se propone para la estimación de la población diana decuidados paliativos ha sido similar al descrito en el estudio de McNamara 1 .• Se ha realizado una revisión bibliográfica para conocer las experienciasen estimación de cobertura en cuidados paliativos, eligiéndose,por su grado de adecuación a los objetivos planteados, los artículosde McNamara 1 , Murray 78 y Dy 79 . Se han seleccionado las diez patologíaspropuestas por McNamara en su estimación de mínimos: cáncer,insuficiencia cardiaca, insuficiencia hepática, insuficiencia renal,EPOC, ELA y enfermedades de motoneurona, Parkinson, Huntington,Alzheimer y SIDA.• De la base de datos del INE 80 se han seleccionado las causas demuerte y los fallecimientos por dichas causas. En algunos casos sehan asociado patologías para adecuarlas a las patologías señaladaspor McNamara. La correspondencia entre las taxonomías CIE-10 eINE se muestra en la tabla 2.El Instituto Nacional de Estadística (INE) ha publicado las cifras de mortalidady su clasificación por causas. De entre ellas, se ha obtenido el númerode fallecidos por cáncer y por el conjunto de las otras 9 causas no oncológicasseleccionadas por McNamara. Los resultados, desagregados porCC.AA., se muestran en la tabla 3.Desde 1997 al año 2001, la tasa media de mortalidad en España fue de8.950 defunciones por cada millón de habitantes-año. Las tasas de mortalidadpor cáncer oscilan entre 1.800 y 2.250 defunciones por millón de habitantesy año. Mientras que las tasas de mortalidad teniendo en cuenta las 9causas no oncológicas conjuntamente oscilan entre 2.700 y 3.600 defuncionespor millón de habitantes-año.Al igual que en el estudio de McNamara, se ha estimado la poblacionalfinal teniendo en cuenta la tasa correspondiente al mínimo del rangopara pacientes oncológicos (1.800) y no oncológicos (2.700).Dichos cálculos hacen referencia a tasas medias para el conjunto delEstado, sin incidir en aspectos concretos como la dispersión de la población,pirámide de edad, etc. Un cálculo más ajustado podría realizarse para cadaámbito geográfico (Comunidad Autónoma, Área de Salud...), intentandoalcanzar una cifra de consenso para cada ámbito 81 .ESTRATEGIA EN CUIDADOS PALIATIVOS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2007 33
Tabla 2. Correspondencia de la taxonomía de las patologías según la CIE-10 e INEPatología Correspondencia CIE-10* Códigos INEOncológicos Cáncer C00-D48 0090-41 TumoresNo oncológicos Insuficiencia cardiaca I50 057 Insuficiencia cardiacaI00-I02, I26-I49, I51, I52 058 Otras enfermedades del corazónInsuficiencia renal N00-N29 077 Enfermedades del riñón y del uréterInsuficiencia hepática K70, K72.1, K73, K74, K76.1.9 071 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígadoEPOC J40-J44, J47 064 Enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores (exceptoasma)J00-J99 067 Otras enfermedades del sistema respiratorioELA y enfermedades G00-H95 052 Otras enfermedades del sistema nervioso y de los órganos dede motoneurona, los sentidosParkinson, HuntingtonAlzheimer F00-F09 046, 051 y 060046 Trastornos mentales orgánicos, senil y presenilSIDA B20-B24 006 SIDA* Actualmente se utiliza la CIE-9 y está en fase de actualización de la CIE-10.Fuente: CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades. INE: Instituto Nacional de Estadística.34 SANIDAD
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V. Glosario de abreviaturasAECCAsoc
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VI.Bibliografía1. McNamara B, Rose
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35. Stjensward J et al. The world h
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