REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

3.1.1. INHIBITEURS DE LA SÉ-
CRÉTION ACIDE GASTRI-
QUE
3.1.1.1. Antihistaminiques H 2
Positionnement
− Voir 3.1.
Indications
− Ulcère gastro-duodénal: après éradication
d’H. pylori, un traitement d’entretien
en prévention des récidives ne se
justifie pas.
− Traitement symptomatique des symptômes
de reflux. Les antihistaminiques
H 2 n’ont, en cas d’œsophagite grave,
qu’une efficacité limitée.
− Prévention des ulcères de stress après
certaines interventions chirurgicales et
dans certaines maladies graves.
− Prévention d’ulcères en cas d’administration
d’AINS chez les patients à
risque; aux doses standard, les antihistaminiques
H 2 sont dans ce cas probablement
moins efficaces que les inhibiteurs
de la pompe à protons (voir
9.1.).
− Dyspepsie, gastrite et symptômes de
reflux (pyrosis) sans étiologie connue:
un traitement empirique par des antihistaminiques
H 2 peut être indiqué, le plus
souvent après échec d’un traitement
d’essai par antiacides.
Contre-indications
− Gastrite atrophique étant donné
l’aggravation de l’achlorhydrie.
Effets indésirables
− Les plus fréquents: diarrhée, vertiges,
céphalées, éruptions cutanées.
− Fatigue (surtout avec la cimétidine).
− Douleurs musculaires.
− Néphrite interstitielle, perturbation des
tests hépatiques et hépatite (rares).
− Impuissance, gynécomastie réversible,
avec ou sans hyperprolactinémie:
surtout avec la cimétidine, rarement
avec les autres antihistaminiques H 2.
− Bradycardie et hypotension lors
d’administration intraveineuse.
− Pneumonie.
− Déficience en vitamine B 12 en cas
d’utilisation prolongée.
− Suspicion d’une augmentation des
fractures ostéoporotiques en cas d’utilisation
chronique.
Interactions
− Voir 3.1.
− Cimétidine: inhibition des isoenzymes
CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 et
CYP3A4, avec possibilité d’interactions
(voir tableau Ib dans l’Introduction).
PATHOLOGIE GASTRIQUE ET DUODÉNALE 113
− Cimétidine: renforcement de l’effet des
antagonistes de la vitamine K.
− Autres antihistaminiques H 2: pas
d’interactions cliniquement significatives
au niveau des isoenzymes CYP, ni
avec les antagonistes de la vitamine K.
Précautions particulières
− Voir 3.1.
− En cas d’insuffisance rénale, la dose
des antihistaminiques H 2 doit être
réduite.
− La teneur en sodium des préparations
effervescentes (comprimés,
poudres, granulés) peut poser des
problèmes chez les patients devant
suivre un régime pauvre en sel strict.
Cimétidine
Posol.
ulcère gastro-duodénal
800 mg le soir pendant4à8semaines
œsophagite de reflux
800 mg le soir ou 1,6 g p.j. en 2 prises
pendant 8à12semaines
symptômes de reflux
200 mg jusqu’à 4 x p.j. pendant 2
semaines max.
CIMETIDINE EG (Eurogenerics)
cimétidine
compr.
20 x 200 mg R/ 6,52 €
100 x 200 mg R/ c Ч 12,73 €
56 x 400 mg R/ c Ч 15,13 €
28 x 800 mg R/ c Ч 15,13 €
CIMETIDINE SANDOZ (Sandoz)
cimétidine
compr. efferv.
20 x 200 mg R/ 9,69 €
60 x 400 mg R/ c Ч 15,52 €
30 x 800 mg R/ c Ч 15,52 €
Ranitidine
Posol. per os:
ulcère gastro-duodénal
300 mg p.j. en 2 prises (ou en 1 prise
le soir en cas d’ulcère duodénal)
pendant 4à8semaines
œsophagite de reflux
300 mg le soir ou en 2 prises pendant
8 à 12 semaines
symptômes de reflux
150 à 300 mg p.j. en 2 prises
prévention de l’ulcère induit par les AINS
chez les patients à risque
300 à 600 mg p.j. en 2 prises
ACIDINE (Neocare)
ranitidine (chlorhydrate)
compr. efferv.
20x75mg 8,42€