REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

12.2. Immunoglobulines
Ces préparations provenant du plasma contiennent surtout des immunoglobulines
IgG, les anticorps les plus réactifs; on y retrouve aussi des IgA, des IgM et
d’autres protéines plasmatiques en petites quantités.
Les immunoglobulines humaines polyvalentes, appelées aussi immunoglobulines
standard, contiennent divers anticorps antiviraux et antibactériens en quantités
variables, ainsi que des antitoxines tétaniques et diphtériques.
Les immunoglobulines humaines spécifiques, appelées aussi immunoglobulines
hyperimmunes, sont préparées à partir du plasma de patients convalescents ou
de sujets récemment immunisés par la vaccination.
Positionnement
− L’effet protecteur des immunoglobulines ne persiste que quelques mois, parfois
quelques semaines seulement.
Effets indésirables
− Douleur au site d’injection.
− Réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes, surtout chez les malades immunodéprimés:
rare.
Administration et polosogie
− La posologie des immunoglobulines est à adapter en fonction du taux d’anticorps
du patient, de l’indication et du poids corporel.
− Habituellement, les immunoglobulines sont injectées par voie intramusculaire
profonde.
− En cas de troubles de la coagulation ou de traitement par des anticoagulants,
l’injection peut se faire par voie sous-cutanée, mais en limitant la quantité injectée.
− Certaines préparations d’immunoglobulines sont administrées en perfusion
intraveineuse, en cas d’infections très graves secondaires à des déficiences en
immunoglobulines congénitales ou acquises, quand une action rapide est requise
ou quand des troubles de la coagulation contre-indiquent la voie intramusculaire.
12.2.1. IMMUNOGLOBULINES
POLYVALENTES
Positionnement
− Voir 12.2.
− La prophylaxie de l’hépatite A en cas
de contact avec des personnes (potentiellement)
atteintes n’est pas une indication
des immunoglobulines polyvalentes;
la vaccination contre l’hépatite
A est indiquée dans ce cas.
Indications
− Agammaglobulinémies et hypogammaglobulinémies
sévères.
− Purpura thrombopénique idiopathique.
− Syndrome de Guillain-Barré et maladie
de Kawasaki.
Effets indésirables
− Voir 12.2.
Administration et polosogie
− Voir 12.2.
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