REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

Dihydroergotamine
Posol.
- per os: −
- nasal: 0,5 mg dans chaque narine, à
répéter si nécessaire (max. 2 mg p.j.)
- i.m. - s.c.: 1à2mg,àrépéter si nécessaire
(max. 3 mg p.j.)
DIERGO (Pharma Logistics)
dihydroergotamine, mésilate
spray (nasal)
8 doses 0,5 mg/dose R/ 8,34 €
DIHYDERGOT (Pharma Logistics)
dihydroergotamine, mésilate
compr. Forte (séc.)
30 x 2,5 mg 9,28 €
100 x 2,5 mg
amp. i.m. - s.c.
27,03 €
5x1mg/1ml R/cШ 6,37 €
DYSTONAL (Pharmacobel)
dihydroergotamine, mésilate
compr. (séc.)
30 x 2,5 mg 9,20 €
10.9.1.3. Associations
CAFERGOT (Pharma Logistics)
caféine 100 mg
ergotamine, tartrate 1 mg
compr. (séc.) 20 R/ 5,03 €
100
caféine 100 mg
ergotamine, tartrate 2 mg
R/ 18,50 €
supp. 5 R/ 3,20 €
30 R/ 17,38 €
Posol. 1à2mgd’ergotamine,àrépéter si nécessaire
(max. 6 mg p.j.)
MIGPRIV (Sanofi-Aventis)
acide acétylsalicylique (sel de lysine) 900 mg
métoclopramide, chlorhydrate 10 mg
poudre (sach.) 6
Posol. −
R/ 11,85 €
10.9.2. MÉDICAMENTS
PROPHYLACTIQUES
Sont utilisés en prophylaxie:
− les ß-bloquants (voir 1.5.)
− les antiépileptiques: acide valproïque
et topiramate (voir 10.7.)
− l’amitriptyline (voir 10.3.2.)
− la flunarizine.
Ont une place limitée:
− le méthysergide
− le pizotifène
− la clonidine.
Positionnement
− Voir la Fiche de transparence
«Antimigraineux».
− Chez les patients qui présentent plus
de deux crises par mois et en cas de
crises invalidantes ne répondant pas
au traitement aigu, une prophylaxie
antimigraineuse doit être envisagée.
− En prophylaxie, les ß-bloquants
(surtout le métoprolol et le propranolol),
l’acide valproïque, le topiramate, le
méthysergide, l’amitriptyline et certains
antagonistes du calcium (p. ex. la flunarizine)
sont efficaces. Le méthysergide,
un dérivé de l’ergot, a cependant des
effets indésirables pouvant être graves.
− Pour le pizotifène il y a moins de
preuves d’efficacité. Vu les résultats
contradictoires, la place de la clonidine
dans la prévention de la migraine n’est
pas claire.
− Pour d’autres médicaments comme
la riboflavine, le lisinopril ou le candésartan,
il existe des preuves limitées
d’efficacité. La migraine n’est pas
reprise non plus comme indication dans
le Résumé des Caractéristiques du
Produit (RCP) de ces médicaments, ni
dans le RCP des spécialités à base
d’acide valproïque.
− D’après les données disponibles, les
ß-bloquants ont le meilleur rapport
bénéfices-risques chez la plupart des
patients.
− Le traitement prophylactique doit être
adapté individuellement, en tenant
compte du type de migraine, de la
fréquence des crises, de la comorbidité.
− L’effet d’un traitement prophylactique
ne peut être évalué qu’après2à3mois.
La nécessité d’un traitement prophylactique
doit être régulièrement réévaluée
avec le patient; dans ce contexte,
il peut être utile de suivre les épisodes
de migraine au moyen d’un calendrier.
L’arrêt progressif d’un traitement préventif
peut être envisagé après 6à12
mois de traitement efficace. Dans les
formes de migraine très invalidantes,
plusieurs médicaments prophylactiques
sont parfois associés, mais il n’y a pas
d’études contrôlées dans ce domaine.
− Des injections de toxine botulique
(voir 10.8.2.) auraient un effet limité dans
la migraine chronique (plus de 15 jours
par mois), une forme très sévère mais
rare de la migraine.
10.9.2.1. Flunarizine
Positionnement
− Voir 10.9.2.
ANTIMIGRAINEUX 333
Contre-indications
− Antécédents dépressifs.
Effets indésirables
− Dépression.
− Prise de poids.
− Symptômes extrapyramidaux.