REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

262 PATHOLOGIES OSTÉO-ARTICULAIRES
9.4. Arthrose
Positionnement
− Voir Folia de juin 2006 et août 2008.
− La prise en charge de l’arthrose repose avant tout sur des mesures générales
(tels l’exercice physique et une perte de poids en cas de surcharge pondérale).
− Lorsque la douleur reste trop gênante, il peut être utile de recourir à un traitement
médicamenteux en commençant de préférence par le paracétamol ou, lorsqu’il
s’agit d’arthrose des genoux ou des mains, par un anti-inflammatoire non stéroïdien
(AINS) à usage local.
− En cas de contrôle insuffisant de la douleur, on peut administrer des AINS par
voie orale, surtout en présence d’une composante inflammatoire, ou une association
de paracétamol et de codéine. Lors de l’utilisation d’un AINS par voie orale, la
durée du traitement sera la plus courte possible, et on recommande de prendre
concomitamment un protecteur gastrique.
− Comme pour tout traitement de confort, il est important lors du choix du
traitement de prendre en considération la préférence du patient ainsi que la
comorbidité et la prise éventuelle d’autres médicaments.
− Depuis le 1 er juillet 2007, certains patients souffrant de douleur chronique
persistante peuvent obtenir une intervention dans le coût de quelques spécialités
à base de paracétamol ou de l’association de paracétamol et de codéïne
(voir 8.2.1. et 8.3.2. et Folia d’octobre 2012).
− La glucosamine est un aminomonosaccharide proposé dans le traitement de
la gonarthrose. Quelques études suggèrent un effet favorable sur la douleur et/ou
sur la progression radiographique de l’arthrose, mais cela n’a pas pu être démontré
dans des études méthodologiquement rigoureuses à grande échelle. Il est dès
lors difficile de recommander la glucosamine dans le traitement de la gonarthrose
[voir Folia de juin 2006 et avril 2011]. La plupart des préparations à base de glucosamine,
souvent en association à la chondroïtine, sont enregistrées comme
compléments alimentaires.
− Les corticostéroïdes en intra-articulaire (voir 5.4.) apportent un bénéfice à court
terme sur la douleur et l’inflammation, et peuvent être utilisés dans les poussées
inflammatoires; le risque d’infection et un effet défavorable à long terme sur le
cartilage doivent être mis en balance avec le bénéfice escompté.
− L’hyaluronate de sodium est utilisé par voie intra-articulaire dans le traitement
symptomatique de la gonarthrose; la place de ce médicament n’est pas établie
[voir Folia de mars 2005]; des données indiquent, dans la gonarthrose sévère,
un effet comparable à celui des corticostéroïdes en intra-articulaire.
− La suspension de cellules de cartilage autologues est proposée pour la réparation
de lésions cartilagineuses localisées et symptomatiques chez les patients jeunes.
Un avantage clinique par rapport à d’autres procédures n’a pas été clairement
démontré.
Glucosamine
Effets indésirables
− Troubles gastro-intestinaux, céphalées,
fatigue.
− Risque limité de réactions allergiques
tels éruptions cutanées, œdème angioneurotique
ou urticaire.
Interactions
− Suspicion d’un renforcement de l’effet
des antagonistes de la vitamine K.
DOLENIO (Biocodex)
glucosamine (sulfate-chlorure de sodium)
compr. (séc.)
30 x 1178 mg 18,00 €
60 x 1178 mg 30,95 €
90 x 1178 mg 39,95 €
Posol. 1,18 g p.j. en 1 prise
DONACOM (Madaus)
glucosamine (sulfate-chlorure de sodium)
gran. (sach.)
30 x 1178 mg 18,00 €
90 x 1178 mg 39,95 €
Posol. 1,18gp.j.en1prise
GLUCOSAMINE PHARMA NORD (Pharma Nord)
glucosamine (sulfate-chlorure de potassium)
caps.
90 x 400 mg 13,50 €
270 x 400 mg 32,85 €
Posol. 1,2gp.j.en1à3prises
OSTEOMONO (Methapharma)
glucosamine (sulfate-chlorure de potassium)
compr.
90 x 400 mg 13,50 €
270 x 400 mg 32,85 €
Posol. 1,2gp.j.en1à3prises