REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

Indications
− Proposés pour toutes sortes de plaies
très malodorantes.
CARBOFLEX (Convatec)
pansement
10x(10x10cm) Љ 111,30 €
5x(15x20cm) Љ 158,10 €
CARBONET (Smith & Nephew)
pansement
10x(10x10cm) Љ 111,28 €
10x(10x20cm) Љ 212,82 €
VLIWAKTIV (Lohmann & Rauscher)
pansement
20x(10x10cm) Љ 101,65 €
20x(10x20cm) Љ 150,00 €
VLIWAKTIV AG (Lohmann & Rauscher)
pansement
10x(10x10cm) Љ 92,17 €
10x(10x20cm) Љ 184,34 €
10x(20x20cm) Љ 336,42 €
15.11. IMMUNOMODULATEURS
L’imiquimod favorise la formation d’interféron
α et d’autres cytokines. Le tacrolimus
(qui est aussi utilisé par voie systémique,
voir 12.3.1.6.) et le pimécrolimus
ont des propriétés anti-inflammatoires
et inhibent la libération de médiateurs
tels que la calcineurine.
Positionnement
− La place exacte du tacrolimus et du
pimécrolimus dans la prise en charge
de la dermatite atopique n’est pas
établie [voir Folia de novembre 2003,
avril 2005 et avril 2007].
− Le pimécrolimus et le tacrolimus n’ont
pas les effets indésirables locaux
cutanés des corticostéroïdes topiques
tels que l’atrophie cutanée ou la dermatite
périorale, ce qui peut être un
avantage dans le traitement prolongé
de zones sensibles (p. ex. autour des
yeux et dans les plis cutanés).
− Ils constituent une alternative pour le
traitement d’entretien de l’eczéma atopique,
notamment en cas de contreindication
aux corticostéroïdes à usage
local, mais il convient de prendre en
compte les incertitudes quant à leur
innocuité à long terme et leur coût.
− La place exacte de I’imiquimod en
cas de condylomes acuminés et de
carcinome basocellulaire n’est pas
établie.
Indications
− Imiquimod: verrues génitales et périanales
externes (condylomes acuminés),
kératoses actiniques et carcinomes
basocellulaires superficiels de petite taille
chez l’adulte.
− Tacrolimus et pimécrolimus: dermatite
atopique (à partir de l’âge de 2 ans).
Effets indésirables
− Irritation cutanée, surtout en début
de traitement; picotements juste après
l’application.
− Tacrolimus et pimécrolimus:
• Effet disulfirame (avec bouffées de
chaleur) en cas de prise d’alcool.
• L’innocuité à long terme n’est pas
établie, surtout en ce qui concerne le
risque éventuel de cancer cutané et
de lymphomes.
• Risque accru de développer des
infections herpétiques.
Précautions particulières
− Pendant le traitement, la peau doit
être protégée du soleil et des rayons
UV.
− Ne pas utiliser chez les personnes
immunodéprimées.
− Tacrolimus 0,03% et pimécrolimus:
ne pas utiliser chez les enfants de moins
de 2 ans; tacrolimus 0,1%: ne pas
utiliser avant l’âge de 16 ans.
− En raison d’un risque accru d’échec
de vaccination dû à l’effet immunosuppresseur
de ces médicaments, il est
recommandé de vacciner avant de
débuter le traitement ou après une
période de 14 jours sans traitement, ou
en cas de vaccination avec un virus
vivant atténué, après une période de
28 jours.
Imiquimod
ALDARA (Meda Pharma)
imiquimod
crème (sach.)
12 x 12,5 mg/250 mg R/ aЉcЉШ 76,49 €
(àélimineraprès8à10heures)
Pimécrolimus
ELIDEL (Meda Pharma)
pimécrolimus
crème
15 g 10 mg/g R/ 26,45 €
30g10mg/g R/bЉШ 34,41 €
60g10mg/g R/bЉШ 55,67 €
Tacrolimus
DERMATOLOGIE 487
PROTOPIC (Astellas)
tacrolimus
pommade
30 g 0,3 mg/g R/ bЉЧ 29,16 €
60 g 0,3 mg/g R/ bЉЧ 46,63 €
30 g 1 mg/g R/ bЉЧ 31,40 €
60 g 1 mg/g R/ bЉЧ 51,26 €
15.12. MÉDICAMENTS DIVERS À
USAGE DERMATOLOGIQUE
Positionnement
− La capsaïcine, à fortes concentrations,
incorporée dans une crème ou