REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

302 SYSTÈME NERVEUX
Grossesse et allaitement
− Voir 10.3.
Interactions
− Le millepertuis est un inducteur du
CYP3A4 et de la glycoprotéine P (P-gp)
avec possibilité d’interactions (voir
tableau Ib et tableau Id dans l’Introduction).
Lors de l’utilisation concomitante
de contraceptifs estroprogestatifs
et de millepertuis, des saignements
intercurrents et des cas de grossesse
ont été rapportés [voir Folia d’octobre
2005].
− Syndrome sérotoninergique en cas
d’utilisation concomitante de millepertuis
et d’autres médicaments à
action sérotoninergique (surtout les ISRS
et les inhibiteurs de la MAO) (voir
Intro.6.2.4.).
− Diminution de l’effet des antagonistes
de la vitamine K.
Précautions particulières
− Les spécialités mentionnées ici sont
enregistrées comme médicaments. Pour
les préparations vendues comme compléments
alimentaires, il n’existe aucune
garantie quant à leur qualité, et la dose
mentionnée dans la documentation est
souvent plus faible que celle utilisée
dans les études.
Posologie
− Les spécialités pour lesquelles la
posologie est mentionnée, sont celles
pour lesquelles la dépression figure
comme indication dans le Résumé des
Caractéristiques du Produit (RCP).
HYPERIPLANT (VSM)
Hypericum perforatum, extrait sec
compr.
90 x 300 mg R/ 24,53 €
Posol. 900 mg p.j. en 3 prises
KIRA (Melisana)
Hypericum perforatum, extrait sec
compr. Forte
60 x 300 mg 13,85 €
KLOSTERFRAU JOHANNISKRAUT (Melisana)
Hypericum perforatum, extrait sec
compr.
30 x 140 mg 12,25 €
MILPERINOL (Pierre Fabre Sante)
Hypericum perforatum, extrait sec
caps.
60 x 300 mg R/ 14,41 €
Posol. 900 mg p.j. en 3 prises
MILLEPERTUIS SINT-JANSKRUID PIERRE FABRE
MEDICAMENT (Pierre Fabre Medicament)
Hypericum perforatum, extrait sec
caps.
60 x 300 mg 14,60 €
PERIKA (VSM)
Hypericum perforatum, extrait sec
compr.
60 x 300 mg 16,85 €
ZIBRINE (Merck)
Hypericum perforatum, extrait sec
caps. Forte
60 x 425 mg 19,60 €
10.3.6. MÉDICAMENTS DES
TROUBLES BIPOLAIRES
Positionnement
− Les troubles bipolaires, anciennement
appelés épisodes maniaco-dépressifs,
consistent en la survenue par alternance
d’épisodes dépressifs et d’épisodes
maniaques, parfois plusieurs fois
par an. Il existe parfois une prépondérance
pour un trouble de l’humeur en
particulier, p. ex. la dépression. L’intensité
et la fréquence des cycles sont
variables.
− Outre le traitement des épisodes
isolés, un traitement chronique régulateur
de l’humeur à base de lithium,
d’acide valproïque, de lamotrigine ou
d’un antipsychotique est également
souvent proposé. On ne dispose pas
de données suffisantes pour préconiser
un antipsychotique en particulier. La
carbamazépine (voir 10.7.2.1.) est
considérée comme un traitement de
deuxième choix.
− En cas d’épisode maniaque sévère
associé à une hyperactivité motrice et
des symptômes psychotiques, on opte
généralement pour un antipsychotique;
cette indication est mentionnée dans le
Résumé des Caractéristiques du Produit
(RCP) pour l’aripiprazole, l’asénapine,
l’olanzapine, la quétiapine et la rispéridone
(voir 10.2.). En cas de réponse
insuffisante, on peut y ajouter du lithium
et/ou de l’acide valproïque (voir
10.7.1.1.).
− En cas de dépression bipolaire, le
lithium et des antipsychotiques (indication
mentionnée dans le RCP uniquement
pour la quiétapine) sont des
options thérapeutiques; en cas de
dépression bipolaire sévère, on ajoute
aussi souvent un ISRS. Les antidépresseurs,
surtout les antidépresseurs tricycliques
en monothérapie sont à déconseiller
dans la dépression bipolaire étant
donné qu’ils peuvent déclencher un
épisode maniaque.
10.3.6.1. Sels de lithium
Les sels de lithium sont parfois classés
parmi les antidépresseurs, mais ils sont
mieux définis comme «stabilisateurs de
l’humeur» ou «thymorégulateurs».