REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

− Une insuffisance cortico-surrénalienne
a été observée chez les enfants
à partir de doses journalières de 800 μg
de budésonide ou équivalent. Des effets
indésirables systémiques tels qu’un
retard de croissance ont toutefois été
observés à partir d’une dose journalière
de 400 μg de budésonide ou de
béclométasone, ou de 200 μg de fluticasone,
et un effet négatif limité sur la
taille finale ne peut être exclu.
− Candidose orale, pharyngée et œsophagienne
souvent asymptomatique.
Ce risque peut être réduit en utilisant
une chambre d’expansion et en se
gargarisant avec de l’eau après l’inhalation.
− Enrouement.
− Suspicion d’un risque accru de pneumonie
en cas d’utilisation prolongée
dans la BPCO.
Grossesse et allaitement
− Voir 4.1.
Interactions
− Le budésonide et le ciclésonide sont
des substrats du CYP3A4, avec un
risque accru d’effets systémiques après
inhalation, en cas d’utilisation concomitante
d’inhibiteurs du CYP3A4 (voir
tableau Ib dans l’Introduction).
Posologie
− La posologie doit être adaptée individuellement
en fonction de la gravité de
l’affection et du schéma thérapeutique
global; la dose varie également selon la
forme pharmaceutique et le mode
d’administration (poudre à inhaler,
aérosol doseur avec ou sans chambre
d’expansion, solution pour nébuliseur,
voir 4.1.).
− La posologie de départ est généralement
faible; celle-ci peut être éventuellement
augmentée.
− Lorsque la situation est stabilisée, il
faut essayer de diminuer la dose.
− En cas d’exacerbation asthmatique
sévère (avec dyspnée sévère, réponse
insuffisante aux ß 2-mimétiques à courte
durée d’action, débit expiratoire de
pointe inférieur à 60% de la valeur
prédite et/ou saturation en oxygène
inférieure à 90%), l’administration de
corticostéroïdes par voie systémique et
une hospitalisation sont nécessaires.
− Les doses pédiatriques ne sont pas
mentionnées étant donné la nécessité
d’une adaptation individuelle. Lors de
l’usage chronique de doses élevées, il
convient d’être particulièrement attentif
aux effets indésirables systémiques
(voir rubrique «Effets indésirables»).
4.1.4.1. Aérosol ou poudre
Béclométasone
Posol. 2 x p.j. 250 à 500 μg (pour
Autohaler: 2xp.j.100à200μg)
BECLOPHAR (Sandoz) Ф
béclométasone, dipropionate
poudre à inhaler (caps. pour Aerolizer)
120 x 400 μg R/ bЈШ 26,26 €
(+ Aerolizer)
ECOBEC (Teva) Ф
béclométasone, dipropionate
aérosol doseur (Easi-Breathe)
200 doses 250 μg/dose R/ bЈЧ 21,28 €
(chambre d’expansion pas indispensable)
QVAR (UCB) Ф
béclométasone, dipropionate
aérosol doseur (Autohaler)
200 doses 50 μg/dose R/ bЈШ 18,51 €
200 doses 100 μg/dose R/ bЈШ 27,16 €
(chambre d’expansion pas indispensable)
Budésonide
Posol. 2 x p.j. 200 à 400 μg
BUDESONIDE EASYHALER (Eumedica) Ф
budésonide
poudre à inhaler (Easyhaler)
200 doses 200 μg/dose R/ bЈЧ 21,91 €
MIFLONIDE (Novartis Pharma) Ф
budésonide
poudre à inhaler (caps. pour Aerolizer)
120 x 200 μg
(+ Aerolizer)
R/ bЈЧ 12,87 €
NOVOLIZER BUDESONIDE (Meda Pharma) Ф
budésonide
poudre à inhaler (cartouche pour Novolizer)
1 x 200 doses 200 μg/dose
R/ bЈЧ 21,91 €
2 x 200 doses 200 μg/dose
R/ bЈЧ 36,95 €
(+ Novolizer)
PULMICORT (AstraZeneca) Ф
budésonide
poudre à inhaler (Turbohaler)
100 doses 200 μg/dose R/ bЈШ 16,56 €
Ciclésonide
Posol. 1 x p.j. 160 μg
ASTHME ET BPCO 149
ALVESCO (Takeda) Ф ▼
ciclésonide
aérosol doseur
60 doses 160 μg/dose R/ 39,45 €