REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

406 IMMUNITÉ
12.1.2. VACCINS ANTI-
BACTÉRIENS
12.1.2.1. Vaccin contre le tétanos
Le vaccin contre le tétanos est constitué
d’anatoxine tétanique inactivée.
Ce vaccin n’est disponible qu’en
vaccins combinés (voir 12.1.3.).
Indications
− Immunisation active contre le tétanos.
Avis du Conseil Supérieur de la
Santé
− La vaccination contre le tétanos fait
partie du calendrier vaccinal de base
(voir tableau 12a).
− Un rappel doit en principe être administré
tous les 10 ans.
− La vaccination contre le tétanos en
cas de blessure est résumée dans le
tableau 12b.
Contre-indications
− Voir 12.1.
Effets indésirables
− Réactions locales telles que érythème,
douleur, œdème, et gonflement ganglionnaire:
surtout chez les personnes
ayant déjà reçu plusieurs injections de
rappel; les réactions sont d’autant plus
fréquentes et plus prononcées que
l’intervalle entre les injections de rappel
est court.
− Parfois de la fièvre.
Grossesse et allaitement, interactions
et précautions particulières
− Voir 12.1.
Administration et polosogie
− Primovaccination des enfants (de
préférence en utilisant le vaccin hexavalent)
et vaccination de rappel (voir
tableau 12a).
− Primovaccination à partir de 8 ans:
deux injections à un mois d’intervalle,
suivies d’une troisième injection 6à12
mois plus tard. Jusqu’à l’âge de 12
ans, on utilise un vaccin tétravalent
tétanos-diphtérie-coqueluche-polio;
après l’âge de 12 ans, la vaccination
doit se faire avec le vaccin bivalent
tétanos-diphtérie (avec une quantité
réduite en anatoxine diphtérique), éventuellement
en association au vaccin
contre la polio ou au vaccin contre la
coqueluche (quantité réduite en antigènes
de Bordetella pertussis).
− Une injection de rappel est en principe
administrée tous les 10 ans.
• Si la primovaccination a été correctement
effectuée et si la dernière
vaccination date de moins de 20 ans,
une seule injection de rappel suffit.
• Si la dernière vaccination date de
plus de 20 ans, deux injections à 6
mois d’intervalle sont recommandées
(la deuxième injection est surtout
nécessaire pour obtenir une protection
suffisante contre la diphtérie).
• En cas de doute quant à la vaccination
de base, il convient de suivre
le schéma de primovaccination.
− La vaccination contre le tétanos en
cas de blessure est résumée dans le
tableau 12b.
− Pour les injections de rappel après
l’âge de 12 ans, il est aussi préférable
d’utiliser le vaccin bivalent
tétanos-diphtérie (avec une quantité
réduite en anatoxine diphtérique),
combiné ou non au vaccin contre la
coqueluche avec une quantité réduite
en antigènes de Bordetella pertussis
ou au vaccin contre la polio.
12.1.2.2. Vaccin contre la diphtérie
Le vaccin contre la diphtérie est constitué
d’anatoxine diphtérique inactivée.
Ce vaccin n’est disponible qu’en
vaccins combinés (voir 12.1.3.).
Indications
− Immunisation active contre la diphtérie.
Avis du Conseil Supérieur de la
Santé
− La vaccination contre la diphtérie fait
partie du calendrier vaccinal de base
(voir tableau 12a).
− Un rappel doit en principe être administré
tous les 10 ans.
Effets indésirables
− Erythème parfois douloureux ou induration
au site d’injection, pouvant persister
plusieurs jours.
− Parfois de la fièvre et un malaise. Chez
le jeune enfant, les réactions généralisées
au vaccin contre la diphtérie sont
rares.
Grossesse et allaitement
− Voir 12.1.
Précautions particulières
− A partir de l’âge de 13 ans, on
utilise un vaccin contre la diphtérie
avec une quantité réduite en anatoxine
diphtérique (< 30 UI d’anatoxine)
afin de réduire le risque de
réactions généralisées.
Administration et polosogie
− Primovaccination des enfants (de
préférence en utilisant le vaccin hexavalent)
et vaccination de rappel, voir
tableau 12a.