REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

12.1.1. VACCINS ANTIVIRAUX
Les vaccins antiviraux sont constitués
de virus vivants moins virulents (atténués),
de virus inactivés, d’antigènes
extraits de virus ou obtenus par génie
génétique.
La durée de l’immunité après administration
d’un vaccin est variable; le degré
de l’immunité ne peut être que partiellement
évalué par la détermination du
taux d’anticorps. Après vaccination par
des virus vivants atténués, tout contact
avec le virus naturel peut stimuler une
réponse anamnestique d’anticorps.
12.1.1.1. Vaccin contre la poliomyélite
Le vaccin injectable contient des antigènes
de 3 types de poliovirus inactivés
(type 1, 2 et 3). Le vaccin oral, à base
de virus vivants atténués, n’est plus
utilisé, mais il est encore disponible en
cas d’épidémie.
Indications
− Immunisation active contre la poliomyélite.
Avis du Conseil Supérieur de la
Santé
− La vaccination contre la poliomyélite
fait partie du calendrier vaccinal de base
(voir tableau 12a).
Positionnement
− La vaccination contre la poliomyélite
est la seule vaccination obligatoire en
Belgique.
− Une vaccination de rappel (unique)
peut être indiquée lors de voyages dans
des régions à risque (Afrique, Asie).
Contre-indications, effets indésirables,
grossesse et allaitement,
interactions et précautions particulières
− Voir 12.1.
Administration et polosogie
− Primovaccination des enfants (en
utilisant le vaccin hexavalent, à partir
de l’âge de 8 semaines) et rappel: voir
tableau 12a.
− En cas de primovaccination par le
vaccin contre la polio uniquement (à
partir de l’âge de 8 semaines): trois
doses au total; les deux premières
doses avec un intervalle de 8 semaines
pendant la première année de vie, la
troisième dose dans la deuxième année
de vie (avant l’âge de 18 mois), au
moins 6 mois après la deuxième dose.
Une injection de rappel est indiquée à
l’âge de 5à7ans.
VACCINS 395
− Avant un séjour dans une région à
risque: s’il y a déjà eu antérieurement
une vaccination complète, l’administration
d’une dose de rappel (éventuellement
par un vaccin combiné) à partir
de l’âge de 16 ans offre une protection
à vie. Si la vaccination de base n’a pas
été faite ou si le statut vaccinal n’est
pas connu, le schéma complet doit être
effectué.
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(contient de la néomycine, de la polymyxine B et
de la streptomycine)
12.1.1.2. Vaccin contre la rougeole
Le vaccin protégeant uniquement contre
la rougeole n’est plus commercialisé en
Belgique. Le vaccin combiné contre la
rougeole, les oreillons et la rubéole est
repris en 12.1.3.1., le vaccin contre la
rougeole, les oreillons, la rubéole et la
varicelle en 12.1.3.2.
Indications
− Immunisation active contre la rougeole.
Avis du Conseil Supérieur de la
Santé
− La vaccination contre la rougeole fait
partie du calendrier vaccinal de base
(voir tableau 12a).
− Chez les personnes non vaccinées
contre la rougeole et qui sont en contact
avec une personne contaminée, la
vaccination dans les 72 heures peut
offrir une protection partielle.
Positionnement
− La vaccination contre la rougeole a
pour objectif de réduire les complications
graves liées à la rougeole telles
que l’encéphalite (1 cas sur 1.000) et
les surinfections bactériennes (pneumonie)
entraînant une mortalité élevée,
surtout dans les pays où règne la malnutrition.
− Avant un voyage dans un pays du
tiers monde, il convient d’envisager de
vacciner contre la rougeole les personnes
nées après 1970, qui n’ont jamais
été vaccinées et qui n’ont pas fait de
rougeole manifeste.
− En cas d’épidémie de rougeole, les
enfants âgés de 6à12mois qui vivent
en communauté ou qui ont un risque
élevé de contamination et/ou de complications
(p. ex. voyage dans les pays
tropicaux, mucoviscidose, maladies
cardiaques) peuvent être vaccinés. Chez
ces enfants, une vaccination complète
doit encore être effectuée à partir de