REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

168 SYSTÈME HORMONAL
5.1.2. METFORMINE
La metformine agit en augmentant la
sensibilité périphérique à l’insuline et en
diminuant la néoglucogenèse hépatique.
Positionnement
− Voir 5.1.
− La metformine n’entraîne pas d’hypoglycémie,
sauf en cas de restriction
calorique importante ou de consommation
excessive d’alcool. Elle ne
stimule pas la sécrétion insulinique
endogène, mais favorise l’action périphérique
de l’insuline, tout en freinant
la néoglucogenèse hépatique. Contrairement
à l’insuline, aux sulfamidés
hypoglycémiants et aux glitazones, la
metformine n’entraîne pas de prise de
poids, mais plutôt même une perte de
poids.
− La metformine est préférable chez les
patients chez qui les hypoglycémies
représentent un risque particulier (p. ex.
les chauffeurs professionnels).
Contre-indications
− Grossesse et allaitement (voir rubrique
«Grossesse et allaitement»).
− La metformine doit être interrompue
24 heures avant une intervention chirurgicale
et avant un examen radiologique
avec injection de produits de contraste
iodés.
− Insuffisance rénale sévère (clairance
de la créatinine < 30 ml/min.).
− Chez les patients avec un risque
nettement accru d’acidose lactique, tels
que ceux atteints d’une insuffisance
cardiaque mal contrôlée ou d’une insuffisance
hépatique.
Effets indésirables
− Anorexie, nausées, diarrhée ou vomissements;
débuter par de faibles doses
de metformine et prendre le médicament
pendant le repas semblent améliorer
la tolérance gastro-intestinale.
− L’acidose lactique est très rare
mais souvent fatale, et survient surtout
chez des patients à risque (voir rubriques
«Contre-indications» et «Précautions
particulières»).
− En cas de traitement prolongé: déficience
en vitamine B 12.
Grossesse et allaitement
− Voir 5.1.
− La grossesse et l’allaitement sont
en principe des contre-indications,
bien qu’il existe des données rassurantes
[voir Folia de janvier 2009].
− Chez les femmes présentant un syndrome
des ovaires polykystiques, la
metformine peut être poursuivie pendant
le premier trimestre de la grossesse afin
de diminuer le risque d’avortement.
Interactions
− La prise concomitante d’alcool augmente
le risque d’acidose lactique.
Précautions particulières
− Les situations augmentant le risque
d’acidose lactique sont des doses
élevées, un âge avancé, l’insuffisance
rénale (certainement si la clairance de
la créatinine est < 30 ml/min), l’insuffisance
cardiaque ou respiratoire grave,
la déshydratation, la consommation
excessive d’alcool [voir Folia de décembre
2008].
− A un âge avancé, il faut être particulièrement
attentif aux situations mentionnées
ci-dessus qui passent souvent
plus inaperçues chez les personnes
âgées.
Posologie
− On débute par de faibles doses qui
sont progressivement augmentées.
− La metformine est à prendre pendant
ou après le repas.
− Lorsque la clairance de la créatinine
se situe entre 30 et 60 ml/min, il est
recommandé de diminuer la dose au
moins de moitié.
Posol. 1à2,5gp.j.en2à3prises
GLUCOPHAGE (Merck)
metformine, chlorhydrate
compr.
60 x 500 mg R/ a Ч 6,20 €
100 x 850 mg R/ a Ч 7,81 €
METFORMAX (Menarini)
metformine, chlorhydrate
compr. (séc.)
40 x 850 mg R/ a Ч 6,23 €
120 x 850 mg R/ a Ч 8,59 €
METFORMINE MYLAN (Mylan)
metformine, chlorhydrate
compr.
60 x 500 mg R/ a Ч 6,20 €
100 x 850 mg R/ a Ч 7,81 €
METFORMINE PFIZER (Pfizer)
metformine, chlorhydrate
compr.
100 x 850 mg R/ a Ч 7,81 €
METFORMINE SANDOZ (Sandoz)
metformine, chlorhydrate
compr.
60 x 500 mg R/ a Ч 6,20 €
100 x 850 mg R/ a Ч 7,81 €
METFORMINE TEVA (Teva)
metformine, chlorhydrate
compr.
60 x 500 mg R/ a Ч 5,96 €
100 x 850 mg R/ a Ч 7,25 €