REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

DORMICUM (Roche)
midazolam (chlorhydrate)
amp. i.m. - i.v.
2x15mg/3ml U.H. [2 €]
amp. i.m. - i.v. - rectal
1x5mg/5ml U.H. [< 0,5 €]
amp. i.v. - perf.
5 x 50 mg/10 ml U.H. [13 €]
MIDAZOLAM B. BRAUN (B. Braun)
midazolam (chlorhydrate)
amp. i.m. - i.v. - perf. - rectal
20x5mg/5ml U.H. [7 €]
10x15mg/3ml U.H. [8 €]
20 x 50 mg/10 ml U.H. [50 €]
MIDAZOLAM MYLAN (Mylan)
midazolam
amp. i.m. - i.v. - perf. - rectal
10x5mg/5ml U.H. [3 €]
10x15mg/3ml U.H. [8 €]
10 x 50 mg/10 ml U.H. [25 €]
18.1.5. Divers
BRIDION (MSD)
sugammadex (sodium)
flacon i.v.
10 x 200 mg/2 ml U.H. [827 €]
10 x 500 mg/5 ml
(décurarisation)
U.H. [2067 €]
DEXDOR (Orion) ▼
dexmédétomidine
amp. perf.
5 x 200 μg/2 ml
flacon perf.
U.H. [86 €]
4 x 400 μg/4 ml U.H. [137 €]
4 x 1 mg/10 ml U.H. [343 €]
ROBINUL (Eumedica)
glycopyrronium, bromure
amp. i.m. - i.v.
5 x 0,2 mg/1 ml
(anticholinergique)
R/ 22,64 €
ROBINUL-NEOSTIGMINE (Eumedica)
glycopyrronium, bromure 0,5 mg
néostigmine, méthylsulfate 2,5 mg/1 ml
amp. i.v. 10 R/ 40,47 €
(anticholinergique + inhibiteur des cholinestérases)
18.2. ANESTHÉSIE LOCALE
Les anesthésiques locaux sont des
esters (benzocaïne, oxybuprocaïne,
procaïne, proxymétacaïne, tétracaïne)
ou des amides (articaïne, bupivacaïne,
lévobupivacaïne, lidocaïne, mépivacaïne,
prilocaïne, ropivacaïne). Un
certain nombre d’entre eux sont exclusivement
destinés à un usage dentaire.
Positionnement
− Certaines solutions d’anesthésiques
locaux contiennent de l’épinéphrine
comme vasoconstricteur, dans le but
de ralentir la résorption au niveau du
site d’injection et ainsi de prolonger la
durée de l’anesthésie locale. De plus,
les solutions peuvent contenir un agent
conservateur.
ANESTHÉSIE 513
− Les préparations contenant des anesthésiques
locaux pour application au
niveau de la peau sont utilisées dans le
cas de petites interventions, de ponction
veineuse ou en cas de douleur neurogène
postherpétique.
− Certains médicaments à usage otique
ou oropharyngé contiennent des anesthésiques
locaux sans que l’utilité ne
soit prouvée. Ils sont mentionnnés dans
les chapitres correspondants (voir
17.1. et 17.4.). Les anesthésiques
locaux à usage ophtalmique sont repris
au point 16.6.
Contre-indications
− Les préparations qui contiennent des
vasoconstricteurs ne peuvent pas, vu
la possibilité de nécrose, être utilisées
pour l’anesthésie des organes à circulation
terminale tels que les doigts, les
orteils, le nez, les oreilles et le pénis.
Effets indésirables
− Réactions allergiques avec les esters
(et rarement avec les amides): surtout
des réactions locales; les réactions de
type anaphylactoïde ou anaphylactique
sont rares. Le diagnostic in vitro est
impossible. L’hypersensibilité croisée
est importante parmi les esters, mais
elle est rare entre les esters et les
amides.
− Réactions (pseudo)allergiques avec
les agents conservateurs tels que les
parabènes et les bisulfites.
− Collapsus cardio-vasculaire, bradycardie,
troubles de la conduction cardiaque,
arrêt cardiaque et toxicité centrale
(agitation, angoisse, tremblements,
convulsions): surtout en cas de surdosage
ou d’injection intravasculaire. Les
préparations locales cutanées peuvent
aussi exposer à un risque de surdosage.
− Préparations avec un vasoconstricteur:
hypertension, arythmies et douleurs
angoreuses, surtout en cas de
surdosage ou d’injection intravasculaire.
− Risque de lésions de la cornée en
cas de contact avec les yeux [voir Folia
de juillet 2000].
− Prilocaïne: aussi méthémoglobinémie,
surtout chez l’enfant et lors de l’utilisation
de grandes quantités.
Grossesse et allaitement
− Les anesthésiques locaux traversent
la barrière placentaire avec possibilité
d’effets indésirables chez le fœtus ou le
nouveau-né.
Interactions
− La ropivacaïne est un substrat du
CYP1A2, avec possibilité d’interactions
(voir tableau Ib dans l’Introduction).