REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

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5.3.4. ANDROGÈNES ET STÉROÏ-
DES ANABOLISANTS
Positionnement
− Les androgènes naturels testostérone
et androstanolone sont partiellement
métabolisés lors du premier
passage hépatique et leur biodisponibilité
après prise orale est donc faible.
Ils sont utilisés par voie cutanée (sous
forme de gel) ou par voie intramusculaire
sous forme d’esters à action prolongée.
Les concentrations systémiques
obtenues après administration par voie
cutanée sont variables.
− Pour la nandrolone, l’effet anabolisant
est plus prononcé que l’effet
androgénique. L’utilisation de la nandrolone
en cas de cachexie ou en
période postopératoire est obsolète.
− En ce qui concerne l’utilisation de
déhydroépiandrostérone (DHEA), non
disponible en Belgique comme spécialité,
on ne dispose pas de preuves
scientifiques suffisamment rigoureuses,
sauf peut-être chez les femmes atteintes
d’une insuffisance surrénale (maladie
d’Addison) ou d’une insuffisance hypophysaire.
Indications
− Androgènes
• Traitement de substitution dans
l’hypogonadisme mâle.
• Hypopituitarisme.
• Retard de croissance et de développement
en cas de retard pubertaire.
• Impuissance par déficience androgénique.
− Anabolisants (nandrolone)
• Bilan azoté négatif, p. ex. après
des maladies débilitantes, des traumatismes,
des interventions chirurgicales:
indication discutable.
Contre-indications
− Grossesse et allaitement.
− Troubles hépatiques graves.
− Carcinome de la prostate.
HORMONES SEXUELLES 181
Effets indésirables
− Action virilisante chez la femme et le
sujet prépubère, en fonction de la préparation
et de la dose utilisées, parfois
aussi avec des doses très faibles.
Risque de transfert de testostérone par
la peau lors de l’utilisation de gels de
testostérone [voir Folia de juin 2011].
− Fermeture prématurée des cartilages
de conjugaison et arrêt de la croissance
chez l’enfant.
− Augmentation de la libido, priapisme.
− Atrophie testiculaire ou oligospermie,
infertilité masculine, gynécomastie.
− Rétention hydrosodée.
− Erythrocytose augmentant la viscosité
sanguine, ce qui comporte un risque
de complications thrombo-emboliques,
surtout chez les personnes à risque
(personnes âgées, maladies pulmonaires)
et en cas de doses supraphysiologiques.
− Augmentation du volume de la prostate,
accélération de la progression du
cancer de la prostate.
− Troubles hépatiques, avec parfois
ictère cholestatique.
− Avec les formes cutanées, aussi des
réactions locales (érythème, prurit) au
site d’application.
Grossesse et allaitement
− La grossesse et l’allaitement sont
des contre-indications.
Interactions
− Nandrolone: renforcement de l’effet
des antagonistes de la vitamine K.
Précautions particulières
− La prudence s’impose si une rétention
hydrosodée constitue un risque.
− Lors d’un traitement prolongé, un
contrôle régulier des taux de PSA
s’impose.
Posologie
− Seule la posologie usuelle de substitution
dans l’hypogonadisme est mentionnée.
Androstanolone
Posol. 125 à 250 mg p.j. en 1 application
sur la peau
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