REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

3.7. Affections inflammatoires de l’intestin
Dans les crises aiguës des affections inflammatoires de l’intestin, on utilise:
− les corticostéroïdes par voie systémique (voir 5.4.)
− les corticostéroïdes par voie rectale.
Dans le traitement d’entretien; on utilise:
− les 5-aminosalicylates: sulfasalazine et mésalazine
− le méthotrexate à faible dose (voir 13.2.1.)
− l’azathioprine (voir 12.3.1.2.)
− la mercaptopurine (voir 13.2.2.)
− la ciclosporine (voir 12.3.1.4.)
− les inhibiteurs du TNF (voir 12.3.2.10.).
Positionnement
− En cas d’exacerbations aiguës des affections inflammatoires de l’intestin, les
corticostéroïdes par voie systémique et/ou rectale constituent le traitement de
référence. Les corticostéroïdes ne sont pas recommandés comme traitement
d’entretien chez les patients en rémission; ils ne diminuent pas le risque de
récidives chez les patients en rémission, et leur toxicité à long terme est inacceptable.
− Lorsqu’une rémission est atteinte après une crise de colite ulcéreuse ou de
maladie de Crohn, un traitement d’entretien est généralement instauré afin de
prévenir les récidives.
− Chez les patients présentant une colite ulcéreuse, les 5-aminosalicylates réduisent
le risque de récidives. Les thiopurines (azathioprine et mercaptopurine) et la ciclosporine
peuvent être utilisées lorsque leur efficacité est insuffisante.
− Chez les patients atteints de la maladie de Crohn, les preuves que les 5-aminosalicylates
préviennent les récidives sont limitées. Un traitement d’entretien par
les thiopurines ou par le méthotrexate à faible dose est toutefois efficace en
prévention des récidives.
− Certains inhibiteurs du TNF sont utilisés chez des patients souffrant de forme
grave et active de colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn ne répondant pas
aux corticostéroïdes et aux agents immunosuppresseurs. Ils sont également
utilisés en cas de fistules dues à la maladie de Crohn.
3.7.1. CORTICOSTÉROÏDES
Positionnement
− Voir 3.7.
Contre-indications, effets indésirables,
grossesse et allaitement,
interactions et précautions particulières
− Voir 5.4.
− Lors de l’usage local de corticostéroïdes,
des effets indésirables systémiques
par résorption ne peuvent être
exclus.
Budésonide
BUDENOFALK (Dr. Falk) Ф
budésonide
caps. (gastro-résist.)
50x3mg
100x3mg
Posol. maladie de Crohn:
R/bЧ
R/bШ
48,36 €
77,02 €
phase aiguë: 9 mg p.j. en 3 prises avant le repas
AFFECTIONS INFLAMMATOIRES DE L’INTESTIN 139
ENTOCORT (AstraZeneca) Ф
budésonide
caps. (lib. prolongée)
100x3mg R/bЧ 71,34 €
compr. Enema pour lavement
7 x 2,3 mg + 115 ml solv.
R/
Posol. per os: maladie de Crohn:
46,80 €
phase aiguë: 9 mg p.j. en 1 prise avant le repas
Béclométasone
CLIPPER (Chiesi) Ф
béclométasone, dipropionate
compr. (gastro-résist.)
30x5mg R/bШ 77,99 €
Posol. colite ulcéreuse :
phase aiguë: 5 mg p.j. en 1 prise le matin
Hydrocortisone
COLIFOAM (Meda Pharma)
hydrocortisone, acétate
mousse (rectal)
20 g 100 mg/g R/ 18,49 €