REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

206 GYNÉCO-OBSTÉTRIQUE
6.2.2.3. Progestatifs intramusculaires
à usage contraceptif
(«piqûre contraceptive»)
DEPO-PROVERA (Pfizer)
médroxyprogestérone, acétate
amp. ser. i.m.
1 x 150 mg/1 ml R/ b Ш 8,53 €
flacon i.m.
1 x 500 mg/3,3 ml R/ a Ч 12,77 €
Posol. comme contraceptif: 150 mg tous les
3 mois
(aussi usage antitumoral)
6.2.2.4. Dispositif intra-utérin
(«stérilet hormonal»)
MIRENA (Bayer)
lévonorgestrel
système i.utérin
52 mg R/ cxJ 147,57 €
(la libération diminue sur 5 ans de 20 à
11 μg/24 h)
6.2.2.5. Implant
IMPLANON (MSD)
étonogestrel
implant NXT s.c.
1 x 68 mg R/ cxJ 143,59 €
(la libération diminue sur 3 ans de 70 à
25 μg/24 h)
6.2.3. CONTRACEPTION
D’URGENCE
Positionnement
− Voir Folia de mars 2008 et novembre
2009.
− Comme contraception d’urgence
(morning after pill), on utilise généralement
la méthode «lévonorgestrel seul»
ou l’ulipristal, un modulateur sélectif des
récepteurs de la progestérone.
− La méthode «2 x 2» (méthode de
Yuzpe, voir Folia de juillet 2003) est de
moins en moins utilisée étant donné
que les effets indésirables gastro-intestinaux
sont plus fréquents et que l’efficacité
serait moindre.
− Le lévonorgestrel doit être pris dans
les 72 heures qui suivent le rapport
sexuel; l’ulipristal peut être pris jusqu’à
5 jours après le rapport sexuel.
− Dans les 5 jours qui suivent un rapport
sexuel, la mise en place d’un dispositif
intra-utérin cuivré peut constituer une
alternative.
Contre-indications
− La grossesse est une contre-indication
pour les progestatifs ayant des
propriétés androgèniques (voir rubrique
«Grossesse et allaitement»).
Grossesse et allaitement
− L’exposition pendant la grossesse
à des progestatifs possédant des
propriétés androgéniques tels que le
lévonorgestrel, peut entraîner la masculinisation
du fœtus féminin.
Interactions
− L’ulipristal est un substrat du CYP3A4,
de sorte que l’association à des inducteurs
du CYP3A4 (voir tableau Ib dans
l’Introduction) peut diminuer son efficacité.
− Les inhibiteurs de la sécrétion acide
gastrique peuvent diminuer l’efficacité
de l’ulipristal.
Lévonorgestrel
Posol. dans les 72 heures suivant le
rapport sexuel, prendre soit 1,5 mg de
lévonorgestrel en 1 prise, soit 0,75 mg
de lévonorgestrel deux fois à 12 heures
d’intervalle
NORLEVO (Besins)
lévonorgestrel
compr.
1 x 1,5 mg aJ 9,85 €
POSTINOR (Mithra)
lévonorgestrel
compr.
2x0,75mg aJ 8,95€
1 x 1,5 mg aJ 9,85 €
Ulipristal
Posol. un seul comprimé par voie orale
le plus rapidement possible après le
rapport sexuel, et ce au plus tard dans
les5jours
ELLAONE (Besins)
ulipristal, acétate
compr.
1x30mg R/csJ 29,90€