REPERTOIRE COMMENTE DES MEDICAMENTS 2013 - CBIP

4.1.1.2. ß 2-mimétiques à longue
durée d’action
Formotérol
Posol. 2 x p.j. 12 μg
FORADIL (Novartis Pharma)
formotérol, fumarate
poudre à inhaler (caps. pour Aerolizer)
60x12μg R/bЈШ 28,30 €
(+ Aerolizer)
FORADIL (PI-Pharma)
formotérol, fumarate
poudre à inhaler (caps. pour Aerolizer)
60x12μg
(+ Aerolizer)
(importation parallèle)
R/bЈШ 28,30 €
FORMAGAL (SMB)
formotérol, fumarate
poudre à inhaler (caps. pour inhalateur)
60x12μg
(= 9 μg libéré) R/ bЈШ 22,02 €
(+ inhalateur)
FORMOAIR (Chiesi)
formotérol, fumarate
aérosol doseur
100 doses 12 μg/dose
(= 10,1 μg libéré) R/ bЈШ 50,19 €
NOVOLIZER FORMOTEROL (Meda Pharma)
formotérol, fumarate
poudre à inhaler (cartouche pour Novolizer)
60 doses 12 μg/dose
(= 10,2 μg libéré) R/ bЈШ 27,88 €
(+ Novolizer)
OXIS (AstraZeneca)
formotérol, fumarate
poudre à inhaler (Turbohaler)
60 doses 6 μg/dose
(= 4,5 μg libéré)
60 doses 12 μg/dose
R/ 25,48 €
(= 9 μg libéré) R/ bЈШ 24,52 €
Indacatérol
Posol. BPCO: 1xp.j.150à300μg
ONBREZ BREEZHALER (Novartis Pharma) Ф ▼
indacatérol (maléate)
poudre à inhaler (caps. pour inhalateur)
30 x 150 μg
90 x 150 μg
R/ bЈШ 39,23 €
(= 120 μg libéré) R/ bЈШ 84,75 €
30 x 300 μg
90 x 300 μg
R/ bЈШ 39,23 €
(= 240 μg libéré)
(+ inhalateur)
R/ bЈШ 84,75 €
Salmétérol
Posol. 2 x p.j. 50 μg
SEREVENT (GSK)
salmétérol (xinafoate)
aérosol doseur (Evohaler)
120 doses 25 μg/dose
poudre à inhaler (Diskus)
R/ bЈШ 28,30 €
60 doses 50 μg/dose R/ bЈШ 28,30 €
ASTHME ET BPCO 147
4.1.2. ANTICHOLINERGIQUES
L’effet des anticholinergiques en cas
de bronchospasme repose surtout sur
leur effet bronchodilatateur mais aussi
sur un effet protecteur contre divers
stimuli, et ce par inhibition des récepteurs
muscariniques. Ces préparations
sont utilisées en inhalation dans le but
d’éviter en grande partie les effets
indésirables gênants qui se manifestent
lors de l’usage des anticholinergiques
par voie systémique (voir Intro.6.2.3.).
Positionnement
− Voir 4.1.
− On distingue les anticholinergiques à
courte durée d’action (ipratropium) et
les anticholinergiques à longue durée
d’action (tiotropium).
− Asthme: les anticholinergiques à
courte durée d’action peuvent être une
alternative en cas de contre-indication
aux ß 2-mimétiques à courte durée
d’action ou d’effets indésirables des
ß 2-mimétiques. Ils peuvent exercer un
effet complémentaire lorsqu’ils sont
associés à des ß 2-mimétiques.
− BPCO: les anticholinergiques inhalés
sont surtout utilisés dans la BPCO. Ils
peuvent exercer un effet complémentaire,
lorsqu’ils sont associés à des
ß 2-mimétiques.
− Le tiotropium n’est pas adapté pour
le traitement du bronchospasme aigu.
Le tiotropium est étudié dans l’asthme
sévère, mais son effet semble limité;
l’asthme n’est pas mentionné comme
indication dans le Résumé des Caractéristiques
du Produit (RCP) des spécialités
à base de tiotropium.
− Quelques associations décrites en
4.2. Antitussifs, mucolytiques et expectorants,
contiennent également un anticholinergique;
elles sont à déconseiller.
Effets indésirables
− Sécheresse de la bouche, surtout au
début du traitement; troubles du goût,
dysphagie, candidose orale.
− Palpitations cardiaques, constipation,
difficultés à la miction, rétention urinaire.
− Rarement: élévation de la pression
intraoculaire, épistaxis, reflux gastroœsophagien,
bronchospasme, réactions
d’hypersensibilité.
− Des données ont suggéré un risque
d’effets indésirables cardio-vasculaires
graves avec les anticholinergiques à
longue durée d’action, mais ceci n’a
pas été confirmé dans des études plus
récentes; la possibilité d’un risque accru
de mortalité lors de l’utilisation de
tiotropium en aérosol doseur (Respimat)
ne peut toutefois pas être exclue [voir
Folia de janvier 2012].