Mémoire Anne Riffaud - Banque de données en santé publique ...

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proposer des formations à d’autres médecins, pour ce qui concerne leurs activités de santé publique, avec leurs confrères des trois corps MISP – MEN – MT. ð Historiquement, les MISP, les MEN, les MT ont une origine commune qui remonte à 1902 et à la première loi de santé publique avec la création d’inspecteurs départementaux d’hygiène (médecins ou non). Le service départemental d’hygiène s’étoffe peu à peu dans les années suivantes ainsi que ses missions. Ce n’est qu’en 1973 qu’apparaissent les premiers médecins scolaires dont le corps sera créé en 1991 seulement. Quant aux médecins territoriaux, ils apparaissent en tant que tels entre 1982 et 1986 avec les lois de décentralisation et le transfert de la protection maternelle et infantile (PMI) et de l’aide sociale à l’enfance (ASE) notamment, au Conseil Général. On le voit, ces trois corps de médecins ont une longue histoire commune et sont issus au départ d’un même corps de médecins. C) Constats et enjeux C1 La formation en santé publique en France Différents rapports établis ces dernières années soulignent : - « un besoin général de formation en santé publique », « un enseignement spécialisé en santé publique globalement pauvre et segmenté » - Rapport IGAS 2003 2 - p. 164 – 165 – 166) - « l’analyse effectuée sur les besoins de formation en santé publique révèle, sans surprise, une offre très éparpillée géographiquement sur le territoire national… un autre problème concerne la qualité de l’offre. La santé publique dans sa globalité est peu enseignée. Il y a un degré de cloisonnement qui est important… » (Recherche-action sur les besoins en santé publique p.40) 3 La loi de Santé Publique 4 dans l’exposé des motifs qui l’introduit pointe qu’« actuellement les médecins sont formés à la santé publique dans le cadre de leur cursus de base et au 2 Rapport établi par l’IGAS en 2003 « Santé pour une politique de prévention durable » 3 Recherche-action sur les besoins de formation en santé publique pour la Direction Générale de la Santé (C. Thayer – D. Mérini – 2003) 4 Loi n°2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique. Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 7
travers d’une filière de l’internat. Par ailleurs, les fonctionnaires sont formés à l’ENSP… ces dispositifs sont insuffisamment coordonnés, artificiellement cloisonnés et ils sont quantitativement insuffisants » (exposé des motifs de la loi de santé publique – p. 32) C2 La formation initiale des MISP – MEN – MT Ces trois corps de médecins ont en commun d’être affectés ou pré - affectés pendant leur temps de formation initiale qui suit leur réussite au concours. Ils bénéficient donc d’une formation « en alternance », ce qui est un point intéressant à souligner car il aura un impact en terme d’ingénierie de formation dans ce qui pourra être proposé en terme de référentiel de compétences et pour le référentiel de formation qui en découlera. C’est pratiquement leur seul point commun en terme de formation actuellement puisque, sauf pour les MISP et les MEN et encore très ponctuellement (durant un module de deux semaines), ils ne sont pas formés ensemble. Par ailleurs la durée de leur formation est très différente : quatre semaines dont une semaine de santé publique pour les médecins territoriaux, seize semaines pour les médecins inspecteurs et vingt-quatre semaines pour les médecins de l’Éducation Nationale. Ces trois corps de médecins apprécient leur formation initiale de façon très différente : ð pour les médecins territoriaux, on ne dispose pas d’études particulières à ce sujet. Nous ne pouvons que souligner qu’après chaque formation en santé publique réalisée à l’ENSP, ils remplissent un questionnaire d’évaluation et soulignent massivement une insuffisance de formation en santé publique ð pour les MEN et pour les MISP formés entièrement à l’ENSP, une enquête est commanditée au CREDOC par l’ENSP auprès des stagiaires dans l’année qui suit leur prise de fonction. Les MEN disent être satisfaits de leur formation à soixante-quinze pour cent, en revanche les MISP sont globalement insatisfaits de leur formation. Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 8
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