Mémoire Anne Riffaud - Banque de données en santé publique ...

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Nous allons développer un peu ce point pour les MISP car cette insatisfaction a conduit à une étude 5 réalisée par Philippe ASTIER – maître de conférence à l’Université de Lille I et au CNAM, à la demande de l’ENSP. Les résultats rendus en juin 2003 ont constitué un élément de référence pour le chantier et le mémoire. Il a paru en effet essentiel de faire en sorte que le référentiel des compétences communes aux médecins de santé publique tienne compte le plus possible des compétences véritablement mises en œuvre et essentielles pour le métier réellement exercé ; c’est à notre sens un des éléments qui peut permettre de favoriser la prise de fonction des médecins auxquels il est destiné. Que disaient les MISP quelques mois après leur prise de fonction dans l’enquête réalisée par le CREDOC ? (Rappelons qu’il s’agit d’une enquête conduite par entretien téléphonique guidé par un questionnaire). Ils jugent leur formation comme « … inadaptée, trop « théorique » parfois, mais aussi en deçà des demandes, comme si la formation ne parvenait pas à se mettre à la hauteur du métier : diffusant trop de connaissances et parfois sur des champs non pertinents et n’assurant pas la construction des compétences sur les aspects centraux de l’exercice professionnel…» Ce jugement sur leur formation est assez sévère et l’étude conduite par Ph. ASTIER fait bien la part des aspects organisationnels (personnels et professionnels) qui rendent la prise de fonction difficile, des aspects personnels avec le nécessaire « deuil » du métier antérieur (souvent le soin) et les représentations sur le métier de MISP et sur la santé publique en général. Il y a bien entendu lieu de relativiser ce jugement au regard de ces différents autres aspects qui interviennent dans le même temps. Il y a lieu aussi de bien considérer, comme l’indique Ph. ASTIER p.100 de son rapport, la dimension doublement conjoncturelle de l’enquête CREDOC « par le moment de l’enquête et son thème, les résultats portent sur la mise en perspective de la formation et de l’emploi ? Du coup c’est l’écart qui est souligné … de plus, les personnes interrogées sont encore (ou se dégagent) sous la surprise de la prise de fonction ». 5 « Rapport sur l’inadéquation perçue par les MISP entre leur formation et leurs compétences à mobiliser » - Philippe ASTIER – juin 2003 Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 9
À l’issue de son étude, Philippe ASTIER formule quelques recommandations pour améliorer la formation initiale des MISP parmi lesquelles (p. 105 à 112) nous retiendrons : ð « accompagner les transitions professionnelles». En effet, les MISP rentrent assez tard dans ce corps (quarante-trois ans en moyenne), comme nous l’avons déjà souligné pour les autres médecins de santé publique. Ils ont une expérience professionnelle antérieure assez conséquente. ð «une formation au travail réel : la perspective de didactique professionnelle. La perspective de didactique professionnelle, complémentaire à celle de didactique des disciplines, souligne donc le rôle central, pour le dispositif de formation, de la double intervention qu’il doit opérer pour optimiser les effets de la formation: - agir sur la situation professionnelle pour que celle-ci développe les effets formateurs de l’engagement dans l’action… - sélectionner, à partir des situations professionnelles, les situations typiques pour créer des activités formatrices différentes des situations réelles… » ð « formation initiale et formation continue » (p. 115 et 116) …….. « la réflexion sur le « cœur de métier » du débutant (et notamment les tâches, activités, compétences) doit permettre de définir ce qui doit être abordé lors de cette formation initiale et ce qui fait l’objet d’un perfectionnement ou d’une spécialisation comme l’exigent non seulement certains postes à profils, certaines institutions mais aussi les évolutions du travail dans les services » Ces recommandations nous ont guidée pour la construction du référentiel de compétences. C3 Les enjeux actuels en santé publique Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 10
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