Mémoire Anne Riffaud - Banque de données en santé publique ...

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publique», sinon les solutions envisagées pour l’un des trois risqueraient d’être inadaptées pour les deux autres. Par ailleurs une réflexion avec une approche ingénierie des compétences nous parait particulièrement pertinente dans ces trois domaines: Il y a double pénurie en matière de médecins et de cadres supérieurs donc un travail sur les compétences indispensables à préserver, la polyvalence, la spécificité, l’expertise parait incontourn able. La loi de santé publique, très ambitieuse, ne pourra être mise en œuvre qu’avec l’aide des professionnels qui travaillent dans ce domaine. Les médecins de santé publique sont en première ligne, il leur faut être en capacité de mobiliser leurs compétences car ce sont bien eux qui sont « les entrepreneurs » de leurs compétences comme le dit Guy Le Boterf dans « le traité des sciences et des techniques de la formation ». 27 Pour cela il faut qu’ils puissent agir, sachent agir et veuillent agir. Pour pouvoir et vouloir agir, le contexte compte énormément : en terme d’organisation de travail et attributions pour pouvoir agir et en terme de reconnaissance et d’incitation pour vouloir agir. On touche ici à l’importance des décisions politiques qui seront prises au niveau stratégique. 2 - Pourquoi ne pas envisager un changement de références sur le plan statutaire? Actuellement la question du statut des trois corps de MSP, avec la perspective de la création d’un corps de PSP bloquent toute évolution pour ces trois corps de MSP et d’autres possiblement. Continuer à réfléchir en terme de corps des médecins fonctionnaires nous parait bloquant, l’analyse de l’ enquête l’a bien montré d’autant plus que nous avons expliqué au début de notre mémoire p. 5 que dans chacun des corps de médecins MEN MISP et MT, il y a des médecins qualifiés en santé publique et d’autres non, ce qui se produirait encore certainement si on créait un nouveau corps. 27 « Le traité des sciences et de la formation » Philippe Carré et Pierre Casper chapitre « De l’ingénierie de la formation à l’ingénierie des compétences. Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 73
Or l’objectif clairement affiché dans la loi de santé publique est un accroissement de la formation en santé publique et de la qualification des médecins en particulier. Pour y parvenir, il ne nous semble pas au terme de l’enquête et de la réflexion que l’entrée statutaire soit la bonne. Il faudrait à notre sens opérer un véritable changement au sens où l’entendent Argyris et Schon, cités par M. Crozier et E. Friedberg dans « l’acteur et le système 28 » en changeant de modèle de référence : l’entrée « compétences » plutôt que « statut » parait opérationnelle et de nature à pouvoir répondre à la fois aux préoccupations des professionnels, à leur demande et aux objectifs poursuivis par la tutelle/l’employeur. Une entrée compétences avec un référentiel validé par l’employeur pour les médecins de santé publique ; un affichage des compétences attendues par l’employeur qui s’engagerait à les reconnaître et à faciliter une entrée des professionnels dans la démarche : reconnaissance en terme de qualification, en terme de missions confiées, en terme financier peut-être même. ‣ La reconnaissance en terme de qualification Une entrée compétence permet à la fois d’accueillir dans la démarche des professionnels en F.I., F.C., F.I.A., F.A.E., V.A.E. avec des temporalités variables mais à terme une reconnaissance par un diplôme, master pour certains, doctorat pour d’autres selon ce qui aura été décidé au départ. Il y aurait de fait un rapprochement de la formation de ces médecins en dehors de toute considération statutaire. Des outils (référentiels -outil de positionnement...) paraissent alors indispensables. Cette démarche permettrait de redonner «du jeu» au système actuel en ce sens qu’on perçoit bien que l’entrée dans une telle démarche ne peut être que volontaire de la part des professionnels, même si l’employeur peut être très fortement incitatif alors qu’actuellement les professionnels se voient imposer le dispositif statutaire et la formation initiale qui y est attachée. ‣ La reconnaissance en terme de missions confiées On pourrait imaginer ensuite que seuls les médecins ayant fait une démarche volontaire et ayant acquis les «compétences» pour ce faire se verraient confiées des missions de santé publique telles que la tutelle les auraient définies. Actuellement certains MEN et MT par exemple ne souhaitent pas développer (voire même exercer) des missions de santé publique, préférant développer leur activité clinique spécifique (consultations, bilans de santé…). Dans ce cas, ces médecins n’effectueraient pas cette démarche volontaire et ne se verraient pas 28 « L’acteur et le système » M. CROZIER et E. FRIDBERG. Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 74
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