Mémoire Anne Riffaud - Banque de données en santé publique ...

Or l’objectif clairement affiché dans la loi de santé publique est un accroissement de la
formation en santé publique et de la qualification des médecins en particulier. Pour y parvenir, il
ne nous semble pas au terme de l’enquête et de la réflexion que l’entrée statutaire soit la
bonne. Il faudrait à notre sens opérer un véritable changement au sens où l’entendent Argyris et
Schon, cités par M. Crozier et E. Friedberg dans « l’acteur et le système 28 » en changeant de
modèle de référence : l’entrée « compétences » plutôt que « statut » parait opérationnelle et de
nature à pouvoir répondre à la fois aux préoccupations des professionnels, à leur demande et
aux objectifs poursuivis par la tutelle/l’employeur.
Une entrée compétences avec un référentiel validé par l’employeur pour les médecins de santé
publique ; un affichage des compétences attendues par l’employeur qui s’engagerait à les
reconnaître et à faciliter une entrée des professionnels dans la démarche : reconnaissance en
terme de qualification, en terme de missions confiées, en terme financier peut-être même.
‣ La reconnaissance en terme de qualification
Une entrée compétence permet à la fois d’accueillir dans la démarche des professionnels en
F.I., F.C., F.I.A., F.A.E., V.A.E. avec des temporalités variables mais à terme une
reconnaissance par un diplôme, master pour certains, doctorat pour d’autres selon ce qui aura
été décidé au départ. Il y aurait de fait un rapprochement de la formation de ces médecins en
dehors de toute considération statutaire. Des outils (référentiels -outil de positionnement...)
paraissent alors indispensables.
Cette démarche permettrait de redonner «du jeu» au système actuel en ce sens qu’on perçoit
bien que l’entrée dans une telle démarche ne peut être que volontaire de la part des
professionnels, même si l’employeur peut être très fortement incitatif alors qu’actuellement les
professionnels se voient imposer le dispositif statutaire et la formation initiale qui y est attachée.
‣ La reconnaissance en terme de missions confiées
On pourrait imaginer ensuite que seuls les médecins ayant fait une démarche volontaire et
ayant acquis les «compétences» pour ce faire se verraient confiées des missions de santé
publique telles que la tutelle les auraient définies. Actuellement certains MEN et MT par
exemple ne souhaitent pas développer (voire même exercer) des missions de santé publique,
préférant développer leur activité clinique spécifique (consultations, bilans de santé…). Dans ce
cas, ces médecins n’effectueraient pas cette démarche volontaire et ne se verraient pas
28 « L’acteur et le système » M. CROZIER et E. FRIDBERG.
Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 74