Mémoire Anne Riffaud - Banque de données en santé publique ...

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mai 2004 – période d’élections), nous avons pu rencontrer des responsables en charge des questions politiques, statutaires et de formation dans les deux ministères (Santé et Éducation Nationale). L’ambiguïté de notre position (membre de l’ENSP mandatée par le directeur mais avec un statut d’étudiant dans le cadre d’une recherche universitaire) n’a pas permis d’avoir de réponses à l’ensemble de nos questions. Nous avons eu toutefois un certain nombre d’informations et pu mesurer l’intérêt suscité par notre travail à travers les questions et réactions qu’il soulevait et en même temps vérifier que c’était un sujet devenu sensible en raison du contexte. A4 – L’enquête par entretiens auprès des associations et syndicats professionnels Nous n’avons pu avoir de contact avec les représentants des médecins territoriaux malgré nos relances, ce qui est un manque important. Une « non-réponse » est une réponse que nous tenterons d’analyser. B– Analyse de l’enquête par questionnaire auprès de l’ensemble du corps des MISP L’analyse des deux tableaux de la page 32 permet de constater que les six domaines de travail indiqués dans la question 33 ont bien été ciblés vu le pourcentage des réponses obtenues à chaque item et la fréquence avec laquelle les MISP sont amenés à y travailler. Le croisement des questions 33 et 19 permet de vérifier que lorsque les MISP indiquent qu’ils ne travaillent pas dans un des domaines, ou peu ou que la question est sans objet, c’est dû, pour l’essentiel, au poste qu’ils occupent. Soit celui-ci est très spécifique et alors un ou deux domaines d’activité sont présents, soit ces médecins ne sont plus en fonction comme MISP mais dans un poste de direction par exemple. Le test du Khi -deux (d’indépendance entre deux variables) a été utilisé pour le croisement. Il est significatif pour chaque item présenté dans le tableau. Le référentiel du cœur des compétences communes aux MSP joint en annexe 7 identifie 5 champs de compétences mises en œuvre dans les domaines : - observation et gestion de l’information sur l’état sanitaire et sociale de la population et du système de santé - conception et mise en œuvre de projets, programmes et politiques de santé - évaluation et régulation de projets, programmes et politiques de santé - formation - recherche Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 47
Aucun item ne concernait la formation et la recherche dans la question 33, volontairement, car on sait que ce sont des domaines très « marginaux » pour les MSP. Par ailleurs, « la réponse aux urgences sanitaires » n’est pas identifiée à part dans le référentiel parce que les compétences nécessaires pour la mettre en œuvre sont celles mobilisées pour « l’élaboration de projet » (il s’agit d’une illustration concrète de la maîtrise de cette compétence). En revanche pour les MISP, c’est un champ d’activités important qu’il fallait faire apparaître dans la question 33. Par conséquent il semble, après analyse de ces premières données, que les champs de compétences inscrits dans le référentiel au MSP, correspondent bien à celles majoritairement mises en œuvre dans les domaines d’activités des MISP. L’item « inspection » sera mis de côté car il correspond à une activité spécifique des MISP. L’analyse du tableau de la page 33 permet de situer les partenaires de travail principaux des MISP quel que soit le poste occupé. Il n’était pas pertinent cette fois de croiser les résultats de la question 19 et de la question 25. On peut observer une logique entre la liste des partenaires avec lesquels les MISP disent le plus fréquemment travailler et les domaines d’activités exercés. Par ailleurs on peut noter la fréquence avec laquelle ils sont amenés à travailler avec d’autres médecins, notamment de santé publique (autres MISP et MIR, médecin territorial, MEN conseiller technique, médecin conseil de l’Assurance maladie) Cet élément renforce l’idée que si ces médecins, qui ont un partenariat de travail fréquent, avaient une base de formation commune, ce partenariat ne pourrait que s’en trouver favorisé vu les domaines d’activités dans lesquels ils ont à travailler ensemble. Prudemment, nous n’irons pas au-delà dans l’analyse des résultats dont nous disposons parce que cela aurait nécessité un travail très approfondi qui sera mené ultérieurement. Par ailleurs, le taux de réponse est peu important, ce qui entraîne un nombre de MISP faible dans certaines catégories pour les réponses à certains items. D’un point de vue statistique, cela conduit à être prudent dans l’interprétation des résultats. Anne Riffaud – Mémoire de DESS Ingénierie de la formation - 2004 48
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