Endoscopie 2004 Argumentaire mise en forme 2006 v2 - SNFGE

Endoscopie digestive basse : indications en dehors du dépistage en population
les réserves exprimées lors de la conférence de consensus de 1998 sur le
dépistage du cancer colorectal), soit ils proposent un dépistage individuel
endoscopique même si le patient ne répond pas aux critères d’entrée dans
la catégorie des sujets à risque élevé ou très élevé de cancer colorectal,
soit ils attendent l’apparition de symptômes ;
- s’ils exercent dans un département où il y a une stratégie de dépistage
organisé par la recherche de sang dans les selles, ils doivent inciter leurs
patients à y recourir. Il convient toutefois de remarquer que la recherche
de saignement occulte dans les selles n’a fait la preuve de son efficacité
que dans des études en population. Sa sensibilité égale à 24 % ne permet
pas de l’utiliser à l’échelon individuel (407). Ils peuvent aussi décider,
lors du colloque singulier avec leur patient, d’un dépistage individuel
endoscopique même si le patient ne répond pas aux critères d’entrée dans
la catégorie des sujets à risque élevé ou très élevé de cancer colorectal. Il
apparaît nécessaire d’éclaircir cette situation.
Des essais randomisés contrôlés britanniques, italiens et américains
comparant le dépistage par examen endoscopique au non-dépistage sont en
cours pour évaluer la diminution de la mortalité par CCR avec cette stratégie.
Une évaluation médico-économique des différentes stratégies de dépistage en
déterminant les ratios coût-efficacité au niveau national s’avérerait également
utile dans ce contexte.
Anaes / Service des recommandations professionnelles / avril 2004
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