Endoscopie 2004 Argumentaire mise en forme 2006 v2 - SNFGE

Endoscopie digestive basse : indications en dehors du dépistage en population
ARGUMENTAIRE
I. INDICATIONS ET MODALITÉS DE L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE À VISÉE
DIAGNOSTIQUE
I.1.
Modalités de l’endoscopie digestive basse à visée diagnostique
Les conditions environnementales et les modalités anesthésiques de la coloscopie
sont exclues du cadre de ces recommandations.
I.1.1. Fréquence des faux négatifs de la coloscopie
Les faux négatifs correspondent aux lésions non vues (en particulier les adénomes)
au cours de l’examen endoscopique. Le taux de faux négatifs n'est pas facile à
déterminer du fait de l'absence d'examen de référence.
— Fréquence des adénomes non vus selon les études
Plusieurs études ont estimé la fréquence d'adénomes non vus (cf. tableau 2) en
particulier 3 études où une seconde coloscopie était réalisée par un autre opérateur le
même jour que l'examen initial. Le taux de lésions non visualisées lors du premier
examen concernait 22 % des patients et 11 % à 24 % des adénomes en coloscopie
totale ou respectivement 3 % et 20 % en rectosigmoïdoscopie.
Dans une étude rétrospective 5 % des patients opérés de CCR avaient été explorés
par coloscopie totale dans les 3 années précédentes. Dans la moitié des cas il
s’agissait de potentiels faux négatifs car la coloscopie avait progressé au-delà du
siège du carcinome (17).
Anaes / Service des recommandations professionnelles / avril 2004
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