Endoscopie 2004 Argumentaire mise en forme 2006 v2 - SNFGE

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Endoscopie digestive basse : indications en dehors du dépistage en population SOMMAIRE PARTICIPANTS ..............................................................................................................................5 MÉTHODE DE TRAVAIL.................................................................................................................8 PRÉAMBULE..................................................................................................................................12 ARGUMENTAIRE ...........................................................................................................................17 I. INDICATIONS ET MODALITÉS DE L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE À VISÉE DIAGNOSTIQUE .............................................................................................................................................17 I.1. Modalités de l’endoscopie digestive basse à visée diagnostique................................................................17 I.1.1. Fréquence des faux négatifs de la coloscopie..............................................................................................17 I.1.2. Le recours aux colorations au cours de la coloscopie (chromo-endoscopie)............................................21 I.1.3. Rectosigmoïdoscopie souple ou coloscopie à visée diagnostique chez les sujets traités par anticoagulants, agents antiplaquettaires ou présentant un trouble de l'hémostase...........................................................25 I.2. Intérêt et indications de l’endoscopie digestive basse dans les situations cliniques suivantes à la recherche d'une pathologie néoplasique.......................................................................................................................25 I.2.1. En présence de signes digestifs isolés (douleurs abdominales, diarrhée, constipation) ..........................25 I.2.2. En présence de rectorragie chronique ou aiguë abondante......................................................................35 I.2.3. En cas d’endocardite ....................................................................................................................................42 I.2.4. Avant ou après transplantation d’organe...................................................................................................45 I.2.5. En cas de diverticulose .................................................................................................................................50 I.3. Place des examens morphologiques non endoscopiques par rapport à l’endoscopie digestive basse dans les situations cliniques considérées à la recherche d'une néoplasie rectocolique .........................................52 I.3.1. Synthèse des recommandations existantes .................................................................................................52 I.3.2. Revues systématiques de la littérature........................................................................................................52 I.3.3. Discussion......................................................................................................................................................53 I.4. En cas d’aspect macroscopique normal ou lors de l’exploration endoscopique du côlon, dans quelles circonstances est-il utile de réaliser des biopsies coliques et/ou iléales ? .................................................59 I.4.1. Synthèse des recommandations existantes .................................................................................................59 I.4.2. Biopsies coliques et/ou iléales chez les sujets non immunodéprimés avec diarrhée................................59 I.4.3. Biopsies coliques ou iléales chez les sujets immunodéprimés ...................................................................62 I.4.4. Biopsies coliques ou iléales à la recherche de maladies inflammatoires chroniques intestinales...........63 I.4.5. Biopsies coliques chez les sujets suspects de colites microscopiques ........................................................66 II. INDICATIONS ET MODALITÉS DE L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE POUR LA SURVEILLANCE DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES (MALADIE DE CROHN ET RECTOCOLITE ULCÉRO-HÉMORRAGIQUE) .........................................................................67 II.1. Recommandations existantes.......................................................................................................................67 II.2. Risque de néoplasies rectocoliques chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques intestinales.....................................................................................................................................................69 II.2.1. Facteurs de risque de CCR au cours de la RCH........................................................................................69 II.2.2. Facteurs de risque de CCR au cours de la maladie de Crohn ..................................................................70 II.3. Résultats des études de surveillance endoscopique des sujets atteints de maladies inflammatoires chroniques intestinales .................................................................................................................................70 II.4. Site et nombre des biopsies ..........................................................................................................................71 Anaes / Service des recommandations professionnelles / avril 2004 - 3 -
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