Endoscopie 2004 Argumentaire mise en forme 2006 v2 - SNFGE

Endoscopie digestive basse : indications en dehors du dépistage en population
II.5. Conduite(s) à tenir en cas de dysplasie chez les sujets atteints de maladies inflammatoires chroniques
intestinales.....................................................................................................................................................71
II.5.1. Synthèse des recommandations existantes .................................................................................................71
II.5.2. Discussion......................................................................................................................................................72
III. INDICATIONS ET MODALITÉS DE L’ENDOSCOPIE DIGESTIVE BASSE POUR LA SURVEILLANCE
DES PATIENTS À RISQUE ÉLEVÉ ET TRÈS ÉLEVÉ DE CANCER COLORECTAL ......................73
III.1. Surveillance des sujets asymptomatiques à risque très élevé de cancer colorectal.................................74
III.1.1. La polypose adénomateuse familiale (PAF) : forme typique ............................................................74
III.1.2. Le syndrome HNPCC...........................................................................................................................78
III.1.3. La polypose juvénile et le syndrome de Peutz-Jeghers......................................................................79
III.2. Surveillance des sujets asymptomatiques à risque élevé de cancer colorectal (en dehors de la maladie de
Crohn et de la rectocolite ulcéro-hémorragique).......................................................................................80
III.2.1. Antécédent familial de cancer rectocolique........................................................................................83
III.2.2. Antécédent familial d’adénome colique..............................................................................................89
III.2.3. Antécédent personnel de cancer colorectal.........................................................................................89
III.2.4. Cas des patients atteints d’acromégalie ..............................................................................................95
III.3. Surveillance des sujets après exérèse d’un ou plusieurs polypes colorectaux .........................................97
III.3.1. Cas des adénomes bénins .....................................................................................................................98
III.3.2. Cas des adénomes plans et des adénomes festonnés ..........................................................................105
III.3.3. Cas des polypes hyperplasiques...........................................................................................................107
III.3.4. Cas des adénomes transformés............................................................................................................111
IV. PROPOSITIONS D’ACTIONS FUTURES ..................................................................................114
ANNEXE.........................................................................................................................................116
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES ...............................................................................................119
Anaes / Service des recommandations professionnelles / avril 2004
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