Neuroscienze e dipendenze - Dipartimento per le politiche antidroga

220 - Elementi di NEUROSCIENZE E DIPENDENZE
DLPFC di destra ha significativi effetti anticraving nella
dipendenza dall’alcol.
I dati di queste ricerche, relativi alla modalità di applicazione
degli impulsi, sono stati riassunti nella tabella
sottostante (tabella 1).
In conclusione, le ricerche svolte fino ad ora in questo
ambito hanno avuto come campione soggetti con dipendenza
o da nicotina o da cocaina o da alcol; è stata
usata la rTMS ad alta frequenza (10, 15 o 20 Hz), e le
aree stimolate sono state la DLPFC di destra e quella di
sinistra. Quasi tutti i ricercatori hanno scelto come indicatore
di efficacia del trattamento la diminuzione dell’intensità
del craving e, solo in qualche caso, la diminuzione
delle recidive, mentre solamente in un caso sono
stati valutati i sintomi connessi al craving.
Indubbiamente gli studi nell’ambito della tossicodipendenza
sono ancora allo stato embrionale e hanno anche
grosse limitazioni metodologiche. Certamente, la
mancanza di trattamenti efficaci spinge i ricercatori a
sperimentare la TMS anche in questo ambito e i risultati
finora ottenuti danno speranze in questa direzione.
STUDI SUL TRATTAMENTO DELLE DIPENDENZE
CON LA STIMOLAZIONE TRANSCRANICA A
CORRENTE CONTINUA (tDCS)
La Stimolazione Transcranica a Corrente Continua
(tDCS, dall’inglese Transcranial direct current stimulation)
è un metodo di stimolazione cerebrale non-invasivo,
indolore e sicuro. Anche questa tecnica consente di
modulare l’eccitabilità corticale.
La tDCS consiste nell’applicazione di corrente continua
con un’intensità di circa 1 mA allo scopo di modulare
l’eccitabilità della corteccia cerebrale e quindi l’attività
neuronale del cervello. A differenza della rTMS, la
tDCS non fa alcun rumore, è mobile e poco costosa.
Per la somministrazione della tDCS, due elettrodi di
spugna (anodo e catodo) sono fissati alla testa del soggetto
(figura 2). Una debole corrente elettrica costante di
circa 1 mA viene generata dallo stimolatore tDCS e viene
fornita attraverso i due elettrodi. La corrente scorre tra
l’anodo e il catodo ed ha come effetto la modulazione
dell’attività neurale spontanea.
Tabella 1.
Autori Sostanza Luogo di N. di Durata Frequenza Intensità di Finta Variabili
d’abuso stimolazione sedute stimolazione stimolazione dipendenti
Johann
et al.
(2003)
Eichhammer
et al.
(2003)
Amiaz
et al.
(2009)
Camprodon
et al.
(2007)
Politi
et al.
(2008)
Mishra
et al. (2010)
Nicotina DLPFC 1 sessione 20 treni 20 Hz 90% MT Sì Craving,
sinistra di 2,5s misurato
con VAS
Nicotina DLPFC 4 sessioni 20 treni 20 Hz 90% MT Sì Craving,
sinistra (2 vere, di 2,5s (all’interno misurato
2 finte) dello stesso con VAS
gruppo) numero di
sigarette
fumate
Nicotina DLPFC 10 sessioni 20 treni 10 Hz 100% MT Sì Craving,
sinistra giornaliere di 50 misurato
impulsi
con VAS;
al giorno
di sigarette
fumate
Cocaina DLPFC 2 sessioni 20 treni 10 Hz 90% MT No Craving,
sinistra di 10s misurato
e destra
con VAS
Cocaina DLPFC 10 sessioni 20 treni 15 Hz 100% MT No Valutazione
sinistra giornaliere di 2s clinica dei
sintomi
associati
al craving
Alcol DLPFC 10 sessioni 20 treni 10 Hz 110% MT Sì Craving,
destra giornaliere di 4,9s misurato
con
ACQ-NOW
Tabella riassuntiva dei dati relativi all’applicazione degli impulsi negli studi presenti in letteratura sull’uso della TMS nel trattamento delle tossicodipendenze.
Abbreviazioni: DLPFC = corteccia prefrontale dorsolaterale; MT = soglia motoria; VAS = scala visiva analogica.