Neuroscienze e dipendenze - Dipartimento per le politiche antidroga

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68 - Elementi di NEUROSCIENZE E DIPENDENZE striato ventrale, poiché queste regioni sono fortemente implicate nei processi di ricompensa. Tuttavia, dato che il presente manoscritto è focalizzato sulla maturazione del controllo cognitivo del processo decisionale, le conclusioni in merito alle dette strutture subcorticali non sono qui discusse. RISULTATI Campione e prestazione inerente al compito Quattordici adulti (6 soggetti di sesso femminile/8 soggetti di sesso maschile; età: 26,7 ± 5,0 anni) e sedici adolescenti (9 soggetti di sesso femminile/7 soggetti di sesso maschile; età: 13,3 ± 2,1 anni) hanno portato a termine lo studio. Il QI medio (adulti, 109,1 ± 12,1; adolescenti, 107,6 ± 12,4) e lo stato socio-economico medio (adulti, 69,4 ± 31,2; adolescenti, 55,3 ± 17,8), misurati utilizzando l’Indice dello Stato Sociale a Quattro Fattori di Hollingshead (Four Factor Index of Social Status-Hollingshead, 1975), erano simili tra i gruppi. La percentuale di scelte rischiose e di variabilità del tipo di scelta non differivano significativamente tra adolescenti e adulti (cfr. Tabella 1). Anche la cifra complessiva di dollari vinti durante il compito era simile tra i gruppi (adolescenti: $60,3 ± 6,4; adulti: $58,9 ± 10,8). Tuttavia, la scelta percentuale dell’opzione rischiosa (opzione del 30%) sulla ruota 30/70% era negativamente correlata in modo significativo con l’età (r = -0,41, P = 0,02, n = 30), indicando pertanto una riduzione dell’attitudine ad assumere rischi con l’aumentare dell’età (cfr. Figura 2). Non è emersa invece una simile correlazione riguardo alla ruota 10/90% (r = -0,1). La scelta percentuale complessiva di opzioni rischiose (scelta dell’opzione del 10% e scelta dell’opzione del 30%) non era significativamente correlata con l’età (r = -0,25). L’assenza di rilevanti differenze di gruppo nella prestazione elimina l’eventualità di una confusione riguardo alla differenza di prestazione nell’interpretazione dei risultati, nonché la necessità di un controllo della prestazione nelle analisi fMRI seguenti. Figura 2. Diagramma di dispersione della correlazione negativa tra scelte percentuali rischiose entro il range di rischio moderato (opzione del 30% sulla ruota 30/70%) ed età (anni), all’interno del gruppo considerato nella sua totalità. Risultati fMRI ROI OFC/VLPFC (cfr. Tabelle 2-3) – Quando i soggetti hanno optato per scelte rischiose (possibilità di ricompensa del 10 o del 30%), rispetto a scelte non rischiose (possibilità di ricompensa del 70 o del 90%), è stata osservata una robusta attivazione bilaterale dell’OFC/VLPFC laterale (BA 47, opercolo prefrontale) (Tabella 2). Quando sono stati esaminati separatamente, gli adulti hanno dimostrato di attivare l’area di interesse bilateralmente, mentre gli adolescenti attivavano di preferenza il lato sinistro (Tabella 2). Ad un confronto diretto, negli adulti si evidenziava un’attivazione dell’area in esame significativamente maggiore che non negli adolescenti (cfr. Figura 3, Tabella 3). Non è stata invece riscontrata alcuna attivazione rilevabile nella comparazione tra scelte oculate e scelte rischiose. In questa contrapposizione (sicura > rischiosa), negli adolescenti non è stato evidenziato infatti un maggior reclutamento, rispetto agli adulti. Tabella 1. Prestazione negli adolescenti e negli adulti. Percentuale di scelte rischiose Variabilità (DS) delle scelte rischiose vs oculate (%) Tempo di reazione per le scelte rischiose (10 e 30%) (ms) Tempo di reazione per le scelte oculate (70 e 90%) (ms) ADULTI (N = 14) 46 (28) 40 (17) 1587,4 (293,8) 1463,5 (261,5) ADOLESCENTI (N = 16) 51 (27) 38 (16) 1439,7 (229,1) 1587,9 (237,7) Esecuzione del compito negli adulti e negli adolescenti: media (deviazione standard) e variabilità (deviazione standard) della percentuale di scelte rischiose (sono stati scelti un numero di volte pari a 10 e di opzioni pari a 30 rispetto al numero totale di presentazioni sulle ruote 10/90% e 30/70%); tempo di reazione medio (deviazione standard) (ms) per la scelta di opzioni rischiose (10 e 30%) e per la scelta di opzioni prudenti (70 e 90%).
SUBSTRATI NEURALI ALLA BASE DELLE SCELTE DEGLI ADULTI E DEGLI ADOLESCENTI… - 69 ROI ACC (cfr. Tabelle 2-3) – Nei soggetti considerati come gruppo, al momento di operare decisioni rischiose, veniva reclutata l’ACC dorsale (BA 24, estendentesi dorsalmente alla BA 6) (Tabella 2). Sia negli adolescenti, sia negli adulti, il reclutamento di tale area è avvenuto bilateralmente, ma l’attivazione negli adolescenti tendeva ad essere più intensa nel lato sinistro, e più anteriore e ventrale (coordinate MNI x, y, z in mm: adolescenti, -12, 56, -2; adulti, 0, 4, 26). Un confronto diretto evidenziava un’attivazione bilaterale, complessivamente più accentuata negli adulti che non negli adolescenti, nell’ACC dorsale (coordinate MNI x, y, z in Tabella 2. Attivazione delle ROI nel campione combinato ed in ciascun gruppo separatamente. Gruppo combinato Adolescenti Adulti Gruppo combinato Adolescenti Adulti OFC/VLPFC SIN equivk P voxel T x, y, z 19 0,000 4,78 -38 18 2 19 0,008 2,92 -38 22 4 13 0,000 4,73 -42 14 -2 ACC SIN 19 0,005 3,16 -2 0 30 19 0,007 2,97 -12 56 -2 19 0,004 3,28 0 4 26 OFC/ VLPFC DX equivk P voxel T x ,y ,z 4 0,002 3,60 52 24 -4 - - - - 4 0,003 3,30 52 24 -4 ACC DX 19 0,005 3,10 2 14 46 16 0,037 2,18 2 36 20 19 0,006 3,08 4 26 32 Attivazione della regione di interesse nel contrasto [Scelta 1030>7090] per il gruppo combinato (n = 30), e per gli adolescenti (n = 16) e gli adulti (n = 14) separatamente. Le regioni di interesse includono le cortecce prefrontali orbitali/ventrolaterali sinistra e destra (OFC/VLPFC SIN, OFC/VLPFC DX) e le cortecce cingolate anteriori sinistra e destra (ACC SIN, ACC DX). I risultati dimostrano significative attivazioni (P < 0,05 corretto per un piccolo volume) in piccole regioni di interesse (sfere di 3 mm di diametro) centrate sui voxel di picco rivelatisi significativamente attivati dalle scelte rischiose, vs le scelte oculate, nel gruppo combinato, negli adolescenti e negli adulti, rispettivamente. L’equivk è la dimensione di un cluster di voxel, e x, y, e z (mm) sono le coordinate del voxel di picco basato sul template cerebrale fornito dall’Istituto Neurologico di Montreal (MNI). Nessuna regione di interesse ha mostrato attivazione significativamente maggiore durante l’effettuazione di scelte oculate (70-90%), rispetto a quella di scelte rischiose (10-30%), in nessuno dei gruppi. Tabella 3. Differenze di gruppo nell’attivazione delle ROI. ADULTI > ADOLESCENTI equivk P voxel T x, y, z OFC/VLPFC SIN OFC/VLPFC DX ACC SIN ACC DX 13 0,011 2,80 -44 14 -4 - - - - 19 0,044 2,09 -2 26 30 19 0,044 2,09 2 26 30 ADOLESCENTI > ADULTI OFC/VLPFC SIN OFC/VLPFC DX ACC VENTR SIN ACC DX - - - - - - - - 19 0,046 2,06 -2 38 2 - - - - Confronto dei gruppi in ordine all’attivazione delle ROI utilizzando il contrasto: adulti [Scelta 1030>7090] vs adolescenti [Scelta 1030>7090]. Le regioni di interesse includono le cortecce prefrontali orbitali/ventrolaterali sinistra e destra (OFC/VLPFC SIN, OFC/VLPFC DX) e le cortecce cingolate anteriori sinistra e destra (ACC SIN, ACC DX). I risultati dimostrano significative attivazioni (P < 0,05 corretto per un piccolo volume) in piccole regioni di interesse (sfere di 3 mm di diametro) centrate sui voxel di picco rivelatisi significativamente attivati dalle scelte rischiose, vs le scelte oculate, nel gruppo combinato, negli adolescenti e negli adulti, rispettivamente. L’equivk è la dimensione di un cluster di voxel, e x, y, e z (mm) sono le coordinate del voxel di picco basato sul template cerebrale fornito dall’Istituto Neurologico di Montreal (MNI).
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