Richtlijn Niercelcarcinoom
Richtlijn Niercelcarcinoom
Richtlijn Niercelcarcinoom
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bijlage 1<br />
Uitgangsvragen Subgroep Diagnostiek, Epidemiologische Aspecten.<br />
Epidemiologie/Etiologie:<br />
1. Wat is de incidentie en prevalentie van het NCC?<br />
• Algemeen/ IN Nederland / regionaal<br />
• M/F<br />
• Verschillen in histopathologisch subtype<br />
2. Wat is de verwachting voor de komende 10-20 jaar: stijging, daling, stabiel aantal<br />
patiënten?<br />
3. Zijn er predisponerende factoren die de kans op NCC verhogen?<br />
• En hoe hoog is dat risico dan?<br />
• Omgevingsfactoren<br />
• Dieet (roken, obesitas o.a.)<br />
• Medicatie<br />
• Predisponerende ziekten<br />
• Genetisch/erfelijke factoren<br />
Diagnostiek:<br />
4. a) Wat is de frequentie van de klassieke symptomen als pijn, hematurie en palpabele<br />
tumor en van paraneoplastische verschijnselen?<br />
• Frequentie van presenteren en lokale symptomen<br />
• Frequentie van presenteren met systemische symptomen (paraneoplastische<br />
verschijnselen)<br />
b) In hoeverre is diagnostiek naar paraneoplastische symptomen zinvol in relatie tot<br />
behandeling en complicaties (bv hypercalciëmie)<br />
• Anamnese m.b.r. lokale en systemische ziekte<br />
• Waarde fysisch diagnostisch onderzoek bij diagnose NCC<br />
• Welk aanvullend laboratoriumonderzoek<br />
5. a) Wat is de frequentie van het incidentiloom?<br />
b) Wat is de rol van screening en behandeling hiervan?<br />
• Nut en voor wie<br />
• Rol screening bilaterale tumoren<br />
Diagnostiek primaire tumor/metastasen:<br />
6. Welke beeldvormende technieken zijn noodzakelijk?<br />
a) Voor differentiatie van gecompliceerde cysten<br />
• Rol echografie<br />
b) Voor stagering van primaire NCC<br />
• (NB diagnose tumorthrombus : gevoeligheid CT, doppler, MRI/MRA, cavogram;<br />
Wanneer CT scan cerebrum; rol botscan en FDG-PET)<br />
c) Voor een specifieke therapieplanning<br />
• (open nefrectomie, laparoscopische nefrectomie, nefronsparende behandeling; rol<br />
angiografie)<br />
7. Wat is de rol van een biopsie? Of cytologische punctie<br />
a) bij primaire tumor<br />
• (ook indien geen ook i.v.m. immunotherapie; risico entmetastasen)<br />
b) bij metastase<br />
105
Change language