Richtlijn Niercelcarcinoom

4.2.3.3.3 Immunotherapie
Wetenschappelijke onderbouwing
Immunotherapie kan bestaan uit cytokine-therapie met Interferon-alpha (IFN-a) (feitelijk is
niet bekend hoe IFN-a werkt, het is breder dan immunotherapie), Interleukine-2 (IL-2), of de
combinatie. In de meeste studies werden patiënten behandeld met Interferon-alpha, al dan
niet in combinatie met IL-2 en chemotherapie.
Tabel 4.1
Gerandomiseerde trials met IFN-a bij patiënten met een gemetastaseerd
niercelcarcinoom
__________________________________________________________________________
Referenties Patiënten % Response Mediane Overlevingswinst
(n) overleving Interferon (p value)
__________________________________________________________________________
Medical Research
Council Collaborators
Interferon 167 16 8,5 Ja (0.011)
Medroxyprogesteron 168 2 6
Pyrhonen et al
Interferon 79 16 17
Ja (0.0049)
Vinblastine 81 2 10
__________________________________________________________________________
Tabel 4.2
Phase III trials met combinatie-therapie versus monotherapie met IFN or IL-2
__________________________________________________________________________
Referenties Therapie Aantal patiënten
__________________________________________________________________________
_
Fossa et al IFN-a + vinblastine 178
Neidhart et al
IFN-a + vinblastine 165
Négrier et al IFN-a + IL-2 vs. interferon vs. IL-2 425
Motzer et al IFN-a + retinoic acid 83
Sagaster et al IFN-a + coumarine + cimetidine 148
de Mulder et al IFN-a + IFN-γ 102
Figlin et al IFN-a + tumorinfiltrerende lymphocyten 160
McDermott et al IFN-a + ID-IL-2 vs. HD-IL-2 180
In geen enkele studie werd overlevingsvoordeel vastgesteld voor de combinatie-therapie. In
de studie van McDermott et al wordt een significant overlevingsvoordeel gevonden bij
patiënten met bot- of levermetastasen, die hoge dosis IL-2 i.v. kregen.
85