S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie

100 HansKoelmanen HumphreyMorré
Figuur11.1 Behandelingblefarospasme. •:5E Dysport of1,25 EBotox;x:12,5 EDysport of 3EBotox.
11.2.3 Hemifacialis spasme
De meeste patiënten met hemifacialis spasme hebben voldoende baat van behandeling van het
onwillekeurig sluiten van de ogen. Meestal wordt daarbij de bij de behandeling van blefarospasme
gebruikte doseringen gehanteerd. Eventueel kan ook de overbeweeglijkheid in de onderste
gelaatshelft worden behandeld. Daarbij dient men met zeer lage doseringen te starten omdat dit
al snel kan leiden tot uitzakken van de mondhoek.
11.3 Extensordigitorumbrevis(EDB)test
IndienhetvermoedenbestaatdateenpatiëntimmuunisgewordenvoorBTomdatdewerkzaamheidafneemt,kanditonderzocht
wordenmetdezogenaamde EDBtest.HierbijwordtdeCMAP
amplitudevandem.extensordigitorumbrevisbepaaldvoorinjectievan40MUDysport R○ of10
MU Botox R○ en opnieuw 14 dagen na deze injectie. Een afname van de amplitude van de CMAP
metmeerdan50%betekentdatBTnogvoldoendewerkzaamisenerdoordepatiëntgeenimmuniteittegendeBTisopgebouwd.Hetverdientaanbevelingombijdezetestgebruiktemakenvan
groteplakkersentezoekennaardepositiewaaropdehoogstCMAPamplitudewordtgevonden.
Deze test lijkt beter te corresponderen met de werkzaamheid van BT dan bioassays waarmee antilichamen
tegen BT kunnen worden aangetoond. Een alternatief van deze test is het inspuiten
van BT in de m. frontalis. Deze test lijkt ons echter minder patiëntvriendelijk. Voor overige indicaties
voor BT zie ook de nascholingssyllabus “bewegingsstoornissen” van de Biemondcursus
van 2010.
11.4 Conflictsofinterest
Ipsen en Allergan hebben studies, symposia en workshops in het AMC mede mogelijk gemaakt.
Ipsengeeft financile ondersteuning voor een dystonie verpleegkundige in het AMC.