S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie

More documents

Recommendations

Info

90 Jan VerschuurenandDénesTavy Figuur10.1 DecrementieonderzoekbijpatiëntmetMGmetbulbaireverschijnselen.Bovenstecurve:normaleRZS pinkmuis. Middelste curve: RZS trapezius licht decrement; 12% bij 4e stimulus (U-curve). Onderste curve: RZS de m. nasalis met sterk decrement; 47% bij 4e stimulus, sterkste amplitude daling tussen 1e en 2e stimulus. De 1e CMAPishieral verkleind;0,7 mV. 10.3.1.1 Oculairemyasthenie Bijpatiëntendiezichpresenterenmetgeïsoleerdeoculairesymptomen;ptosisofdiplopieiszoals bovenbeschrevenzijnanti-AChRantilichamenslechtsbij43%vangevallenpositief.RZSisslechts positief bij 18% van patiënten, hierbij lijkt decrementie onderzoek in frontalis of orbicularis oculi de hoogste sensitiviteit te bieden (26). Wellicht kan de opbrengst va het RZS onderzoek enkele procenten worden verhoogd door het onderzoek na 2 maal 30 sec aanspanning met intervallen
10 Diagnostiekvan de neuromusculaireovergang:klinischebliken bibbers 91 Figuur10.2 SFEMGbijpatiëntmetoculaireMG,onderzoekm.frontalismet50stimuli.Toegenomenjitter(gemiddelde MCD 35 µs). 4 blokkades van de onderzochte MFAP. In de grafiek van de IPIs is het typische patroon <strong>voor</strong> blokkadeszichtbaar,metafnamevanresponslatentienaelkblokdoortijdelijkverlaagdespiervezelgeleidingssnelheid. van 30 a 60 sec een aantal malen te herhalen om zo te zoeken naar post-aanspanning uitputting die 2-5minuten na de aanspanning opkan treden. Meest sensitief is SFEMG van gelaatsspieren; in sommige overzichten tot 97% gemeld. Er zijn echter gedegen studies van kleinere groepen patiënten met OM die dit tegenspreken, deze komen op 62-66% sensitiviteit. In het algemeen kan gesteld worden dat SFEMG van de OOC iets gevoeliger isdan dat in de frontalis (21) . VolgenseenrecentestudiezouSFEMGvanhetonderstedeelvandepre-septaleOOCnogiets gevoeliger zijn dan in de bovenste helft. (27) Ook kan dus niet gesteld worden dat een normaal SFEMG, zeker indien uitgevoerd in de m. frontalis, een MG uitsluit. Een afwijkend SFEMG is op zich niet specifiek <strong>voor</strong> MG en moet derhalve altijd in het kader van de kliniek worden genterpreteerd.AfwijkendSFEMGindeOOCisookbeschrevenbijandereoculairespieraandoeningen zoalsfocalemyositisofbijGraves(27)(tabel10.2).Bijpatiëntenmeteenmyastheneptosiskunnen zowel antilichamen, als RZS en SFEMG normaal zijn. Tabel 10.2 DD Ptosis. MG LEMS Focale myositis Congenitaal LevatorDehiscentie;seniel,traumatisch Mechanisch(contactlens) Hornersyndroom Oculomotoriusneuropathie
Page 1 and 2:
KNF dagen2010 KNF Perifeer 22 en 23
Page 3:
Voorwoord De KNF nascholingscommiss
Page 6 and 7:
vi Inhoudsopgave 4 Het geheel ismee
Page 8 and 9:
viii Inhoudsopgave 9 Het naald EMG
Page 10 and 11:
2 Gertvan Dijk, CeesStam,MachielZwa
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16 and 17:
Page 18 and 19:
10 CeesStam Tabel2.1 Zeventipsvoorh
Page 20 and 21:
12 CeesStam patroon treedt vaak op
Page 22 and 23:
14 CeesStam Een ander relatief onbe
Page 24 and 25:
16 Michelvan Putten enCyrilleFerrie
Page 26 and 27:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 33 and 34:
Hoofdstuk4 Het geheelismeerdan de s
Page 35 and 36:
4 Het geheelismeerdan de somder del
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41:
Page 44 and 45:
36 GeaDrost enJanneke Horn MUSCLES
Page 46 and 47:
38 GeaDrost enJanneke Horn De incid
Page 49 and 50: Hoofdstuk6 EMG geleidingsonderzoek
Page 51 and 52: 6 EMGgeleidingsonderzoek 43 6.4.2 W
Page 53 and 54: 6 EMGgeleidingsonderzoek 45 stimula
Page 55 and 56: Hoofdstuk7 Geleidingsonderzoekbij c
Page 57 and 58: 7 Geleidingsonderzoekbij compressie
Page 63 and 64: Hoofdstuk8 Klinieken EMGvan aandoen
Page 65 and 66: 8 Klinieken EMGvan aandoeningenvand
Page 77 and 78: Hoofdstuk9 Het naaldEMG Machiel Zwa
Page 79 and 80: 9 Het naaldEMG 71 Tabel 9.2 Fibrill
Page 81 and 82: 9 Het naaldEMG 73 niekiswelzeerbrui
Page 83 and 84: 9 Het naaldEMG 75 Figuur 9.4 Grafis
Page 85 and 86: 9 Het naaldEMG 77 9.4 Praktischeasp
Page 87 and 88: 9 Het naaldEMG 79 zijn met de naald
Page 89 and 90: Hoofdstuk10 Diagnostiekvande neurom
Page 91 and 92: 10 Diagnostiekvan de neuromusculair
Page 97: 10 Diagnostiekvan de neuromusculair
Page 103: 10 Diagnostiekvan de neuromusculair
Page 106 and 107: 98 HansKoelmanen HumphreyMorré Omd
Page 108 and 109: 100 HansKoelmanen HumphreyMorré Fi
Page 111 and 112: Index 14 en6Hzspikes, 4 6 Hz fantoo
Page 113: Index 105 posteriordominantrhythm,2
show all

S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?