S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
22 Michelvan Putten enCyrilleFerrier<br />
3.5 Mapping vanRolandischepieken<br />
Focale epileptische pieken (of scherpe golven) hebben een dipoolverdeling, d.w.z. de onderliggendecortex(hetfocus)genereert<br />
eennegatiefenpositiefelektrisch veld.Alsderichtingvanhet<br />
veld loodrecht op de schedel staat spreken we van een radiaire dipool. In het andere geval kan<br />
er sprake zijn van een tangentiële dipool. Een typisch <strong>voor</strong>beeld van een tangentiële dipool zijn<br />
de scherpe golven zoals die gezien worden bij Rolandische epilepsie. Er is dan een centrotemporaal<br />
negatief maximum met een frontaal positief tegenmaximum. Soms is deze dipool in het<br />
ruwe EEG signaal van een individuele piek niet goed herkenbaar vanwege de achtergrondruis.<br />
Averaging van meerdere gelijksoortige pieken doet deze ruis verdwijnen. Het is van belang om<br />
dezedipoolverdelinggoedteherkennenomeenjuistediagnosetekunnenstellen.Ditheeftimplicaties<br />
<strong>voor</strong> de behandeling (bij Rolandische epilepsie is niet altijd medicamenteuze behandeling<br />
noodzakelijk). Het maken van eenamplitudomap kan herkenning vergemakkelijken.<br />
Figuur 3.7 Een EEG van een kind van 8 jaar met scherpe golven rechts centrotemporaal. Links is het ruwe EEG<br />
signaal (let op: oversteektijd van 3 seconden). De scherpe golven zijn reeds goed herkenbaar. Rechts is een amplitudomapop<br />
verschillendemomentweergegeven(je loopt a.h.w. doorde piek).<br />
Referenties<br />
1. van Putten MJAM. EEGopde IC. Boerhaavecursus2008. EEG<strong>voor</strong>de algemeenneuroloog.<br />
2. Hirsch LJ, Claassen J, Mayer SA, Emerson RG. Stimulus-induced rhythmic, periodic, or ictal discharges<br />
(SIRPIDs): a commonEEGphenomenoninthe criticallyill.Epilepsia. 2004 Feb;45(2):109-23.<br />
3. HirschLJ,PangT,ClaassenJ,ChangC,KhaledKA,WittmanJ,EmersonRG.Focalmotorseizuresinducedby<br />
alertingstimuliincriticallyillpatients.Epilepsia. 2008 Jun;49(6):968-73.<br />
4. Jirsch J, Hirsch LJ. Nonconvulsive seizures: developing a rational approach to the diagnosis and management<br />
in thecriticallyillpopulation.Clin Neurophysiol.2007 Aug;118(8):1660-70. Epub 2007 Jun 27. Review.<br />
5. HirschLJ.ContinuousEEGmonitoringintheintensivecareunit:anoverview.JClinNeurophysiol.2004Sep-<br />
Oct;21(5):332-40. Review.<br />
6. J. Claassen, S. A. Mayer, R. G. Kowalski, R. G. Emerson, and L. J. Hirsch. Detection of electrographic seizures<br />
withcontinuousEEGmonitoringin criticallyillpatients.Neurology,62(10):17431748, May 2004.
Change language