S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hoofdstuk4<br />
Het geheelismeerdan de somderdelen:anamneseen<br />
kantelproefbijwegrakingen<br />
Gert van Dijken Roland Thijs<br />
4.1 Inleiding<br />
Een wegraking 1 is een kortdurende (hooguit minuten), tijdelijke en spontaan overgaande kennelijke<br />
bewusteloosheid. Het woord ’kennelijk’ is bewust aan de definitie van wegraking toegevoegd.<br />
De aard van het probleem brengt met zich mee dat ’bewusteloosheid’ na afloop en<br />
anamnestisch moet worden vastgesteld. Dat gebeurt op drie aspecten:<br />
1. deafwezigheidvannormalemotorischecontrole,zodatmenvaltalsmenstondofzat,waarbij<br />
al dan niet trekkingen optreden, en waarbij men slap of stijfkan zijn<br />
2. een verminderde responsiviteit opaanspreken of andere prikkels<br />
3. amnesie <strong>voor</strong> het gebeuren.<br />
Toestanden waarbij het bewustzijn ’veranderd’ is maar waarbij men normaal rechtop blijft<br />
staanofzitten vallennietonder eenwegraking; debekendste <strong>voor</strong>beelden zijnabsence-epilepsie<br />
en complex partiële insulten. Dankzij deze definitie is een wegraking een differentieeldiagnostische<br />
groep met gemeenschappelijke klinische kenmerken. Let wel: onder ’wegraking’ vallen ook<br />
aandoeningen waarbij men bewusteloos lijkt maar het niet is, zoals psychogene ’bewusteloosheid’.<br />
4.2 Declassificatie vanwegrakingen<br />
De vier <strong>voor</strong>naamste categorieën zijn syncope, epilepsie, psychogene wegrakingen en een groep<br />
zeldzamere aandoeningen (de laatste wordt hierniet besproken).<br />
Prof. dr.J.G. van Dijk, neuroloog/klinischneurofysioloog<br />
LUMC<br />
Dr R.D.Thijs,neuroloog/klinischneurofysioloog/epileptoloog<br />
SEINHeemstede/LUMC<br />
1 Deze bijdrage iseenbewerkingvan “wegrakingenavue”, eerderverschenenin de syllabus KNFdagen 2009<br />
25
Change language