S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Hoofdstuk7<br />
Geleidingsonderzoekbij compressie-neuropathie<br />
Hessel Franssen en Ivovan Schaik<br />
7.1 Inleiding<br />
Compressie van de n. medianus ter hoogte van de pols, n. ulnaris ter hoogte van de elleboog,<br />
n. radialis ter hoogte van de humerus, n. peroneus ter hoogte van de fibulakop of knieholte en<br />
n tibialis ter hoogte van de tarsale tunnel zijn de meest <strong>voor</strong>komende drukneuropathieën. Een<br />
compressie neuropathie ontstaat door acute druk, bv tijdens diepe slaap, anesthesie of coma, iatrogeen<br />
bv gips, en door chronische druk vaak in de buurt van gewrichten waar de zenuw door<br />
of langs anatomische structuren loopt en weinig ruimte heeft.<br />
Meestal hebben compressie neuropathieën een gunstig beloop, maar dit hangt wel af van de<br />
duur van de compressie. Een compressie neuropathie is vaak met anamnese en neurologisch onderzoek<br />
te diagnosticeren. Kennis van spier- en huidinnervatie zijn hier<strong>voor</strong> onontbeerlijk. Een<br />
EMG is niet altijd nodig, maar kan wel degelijk een toegevoegde waarde hebben bij het stellen<br />
van de diagnose, <strong>voor</strong> het lokaliseren van het probleem of om te onderzoeken of er herstel optreedt.Indedifferentiaaldiagnosevaneencompressieneuropathiezalmeestaleenradiculopathie<br />
of plexopathie moeten worden opgenomen. Meestal is het mogelijk om op basis van het onderzoek<br />
het onderscheid te maken. De spier- en huidinnervatie van een individuele zenuw, wortel<br />
en delen van de plexus komen niet met elkaar overeen.<br />
7.2 Methoden en technieken<br />
Voor 1 geleidingsonderzoek worden oppervlakte-elektroden, zowel <strong>voor</strong> stimulatie als afleiding.<br />
Omverschillenderedenenishetbeteromsensibelgeleidingsonderzoek antidroomteverrichten:<br />
(i) bij orthodrome tests van handzenuwen moet een vinger elektrisch gestimuleerd worden: dit<br />
isveelpijnlijkerdanstimulatiebijdehandpalmofpols,(ii)antidroomgeregistreerdeSNAPszijn<br />
groterdanorthodroomgeregistreerdeSNAPs,waardoordesignaal-ruisverhoudinggroteris,(iii)<br />
Dr H.Franssen,neuroloog/klinischneurofysioloog<br />
AfdelingNeurologie,sectieNeuromusculaireZiekten,UniversitairMedischCentrumUtrecht<br />
Prof dr.I.N. van Schaik,neuroloog<br />
AcademischMedischCentrumAmsterdam.<br />
1 Debesprokentestszijngebaseerdopderichtlijn“Diagnostiekenbehandelingvanhetcarpaletunnelsyndroom”<br />
vanhetCBO,deConsensusEMGbijcompressieneuropathieënvande<strong>Nederlandse</strong>vereniging<strong>voor</strong>KNFenenkele<br />
artikelen.<br />
47
Change language