S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
60 Nensvan Alfenen CamielVerhamme<br />
8.4.2 Aanbevolensensibelgeleidingsonderzoek<br />
• Sensibelantidroomgeleidingsonderzoekvanden.peroneussuperficialisbeiderzijds(contralateraal<br />
vergelijken <strong>voor</strong> beoordeling amplitude)<br />
• Sensibel antidroom geleidingsonderzoek van de n. suralis aan de aangedane zijde (<strong>voor</strong> differentiaaldiagnose<br />
met polyneuropathie)<br />
8.4.3 AanbevolennaaldEMG<br />
• m. tibialis anterior (n. peroneus r. profundus; bij twijfel ook contralateraal onderzoeken)<br />
• m. peroneus longus (n.peroneus r. superficialis; bij twijfel ook contralateraal onderzoeken)<br />
• m.bicepsfemoriskortekop(terdifferentiatiemetL5radiculopathieofischiadicuslesie).Alternatief:<br />
m. tibialis posterior (wel L5maar over de n. tibialis)<br />
NB: Bij verdenking op L5 letsel (alleen afwijkingen motore NCS n. peroneus zonder lokalisatie):<br />
Aanvullend naaldonderzoek m. gluteus medius en/of paraspinaal Bij verdenking op n. ischiadicus<br />
letsel (afwijkende SNAPs en CMAPs over beide zenuwen): Aanvullend naaldonderzoek m.<br />
gastrocnemius (n. tibialis), m. biceps femoris (korte kop: m.n. L5, lange kop: m.n. S1), m. gluteus<br />
maximus (deze moet dan normaal zijn; zo niet: ook S1radiculopathie)<br />
8.4.4 Sensitiviteiten specificiteitvanEMG<strong>voor</strong>dediagnosedrukneuropathie<br />
vande n.peroneus<br />
Sensibele geleiding<br />
-Lage SNAPamplitude n. peroneus superficialis antidroom: 83% sensitiviteit<br />
-Vrijwel iedere patiënt met afwijkend sensibel geleidingsonderzoek n. peroneus heeft ook<br />
afwijkende motore geleiding<br />
Motoregeleiding<br />
-focale geleidingsvertraging ter hoogte van de fibulakop 100% specifiek <strong>voor</strong> patiënt met<br />
klinische diagnose drukneuropathie n.peroneus<br />
-verlaagde CMAP amplitude van >20% boven de fibulakop: 61% sensitief, 100% specifiek<br />
-sensitiviteit inching (2 cm segmenten) t.o.v. meten over 10 cm segment over de fibulakop:<br />
78% versus 39%<br />
Naaldonderzoek<br />
-sensitiviteit m. tibialis anterior 79% -100%<br />
-sensitiviteit m. peroneus longus 60% -82%<br />
-sensitiviteit m. extensor digitorum brevis 77% -91%<br />
-100% van de patiënten heeft afwijkingen in minstens 1 peroneus geïnnerveerde spier<br />
-korte kop m. biceps femoris isbij drukneuropathie t.h.v. de fibulakop bij iedereen normaal
Change language