S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8 Klinieken EMGvan aandoeningenvande benen 65<br />
8.5.4 AanbevolennaaldEMG<br />
De waarde van naald EMG is onzeker. Sommige auteurs bevelen aan de m. interosseus dorsalis<br />
IV pedis (figuur 8.5) te onderzoeken omdat deze 100% door de n. plantaris lateralis wordt<br />
geïnnerveerd (er isdus geen co-innervatie door n. peroneus profundus).<br />
Figuur 8.5 InsertieplaatsnaaldonderzoekminterosseusdorsalisIV pedis.<br />
8.6 Diabetischelumbosacraleradiculoplexopathie<br />
Diabetischeamyotrofie,indeEngelstaligeliteratuurvaakdiabetischelumbosacraleradiculoplexopathieofBruns-Garlandsyndroomgenoemd,iseenvandevormenvandiabetischeneuropathie.<br />
Deincidentieindealgehelebevolkingis1per100.000perjaar,maarbijbekendediabeten(700.000<br />
inNederland)wordtdeincidentiegeschatop8per1000(0,8%).Hetisvaakeenplotselingbeginnende,<br />
extreem pijnlijke neuropathie, meestal in het verzorgingsgebied van de plexus lumbalis,<br />
soms ook met meedoen van de truncus lumbosacralis en de plexus sacralis. Vaak ontstaat al heel<br />
sneleenforseatrofievanhetbovenbeen.Hetisnietongebruikelijkdatpatiëntentijdenszo’nepisodeinkortetijdookenkelekilo’sgewichtverliezen.Hetbelooplijktopdatvaneenneuralgische<br />
amyotrofievandearm,envaakiserredelijkherstelinenkelemaandentotsomsjaren.Overigens<br />
bestaat er ook een idiopathische lumbosacrale variant van NA, die een vrijwel identiek beeld en<br />
beloop heeft alsde diabetische lumbosacrale radiculoplexopathie.<br />
Bij EMG worden bij het naaldonderzoek de- en reïnnervatie verschijnselen gevonden in de<br />
koppen van de m. quadriceps, en vaak ook in de m. iliopsoas en m. adductor magnus. Vaak is<br />
er ook over een groot gebied denervatie in de lumbale paraspinale musculatuur. Bij hele ernstige<br />
uitval kan de H-reflex (en uiteindelijk ook de M-respons) over de n. femoralis verdwijnen. Is er<br />
meedoen van sacrale segmenten dan kunnen bij geleidingsonderzoek lage SNAP amplitudes bij<br />
stimuleren van de n. peroneus superficialis en n. suralis gevonden worden, en afwijkingen in de<br />
bijbehorendemusculatuur.HetEMGheeft<strong>voor</strong>alwaarde<strong>voor</strong>hetinschattenvandeernstvande<br />
uitval en prognose; <strong>voor</strong> de diagnose ishet wel sensitief maar niet specifiek genoeg.
Change language