S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie

vi Inhoudsopgave
4 Het geheel ismeer dan de som der delen: anamnese en kantelproef bijwegrakingen . 25
Gert van Dijken Roland Thijs
4.1 Inleiding.................................................................... 25
4.2 De classificatie van wegrakingen.............................................. 25
4.2.1 Syncope............................................................. 26
4.2.2 Epilepsie ............................................................ 27
4.2.3 Functionele wegrakingen............................................. 27
4.3 Indicaties voor en resultaten van een kantelproef............................... 27
4.3.1 Recidiverende wegrakingen .......................................... 28
4.3.2 Recidiverende syncope ............................................... 28
4.3.3 Orthostatische intolerantie............................................ 29
4.3.4 Pseudosyncope ...................................................... 30
4.3.5 Vallen bij ouderen ................................................... 30
4.3.6 Therapeutische kantelproef ........................................... 32
4.4 Enkele overdenkingen ....................................................... 32
Referenties ........................................................................ 32
5 Zwakte opde Intensive Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Gea Drost en Janneke Horn
5.1 Inleiding.................................................................... 35
5.2 Differentiaaldiagnose ........................................................ 35
5.2.1 (M)Medicatie ....................................................... 36
5.2.2 (U) Bij opname niet eerder gediagnosticeerde neuromusculaire
aandoening ......................................................... 36
5.2.3 (S)Ruggenmergschade ............................................... 37
5.2.4 (C)Critical Illness neuromyopathie.................................... 37
5.2.5 (L)Spiermassa verlies ................................................ 38
5.2.6 (E)Elektrolytafwijkingen ............................................. 39
5.2.7 (S)Systemische ziekten die gepaard kunnen gaan met zwakte ........... 39
Referenties ........................................................................ 39
6 EMG geleidingsonderzoek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Hessel Franssen
6.1 Inleiding.................................................................... 41
6.2 Professioneel gedrag......................................................... 41
6.3 Stimulatie................................................................... 42
6.4 Interpretatie................................................................. 42
6.4.1 Wat iseen CMAP? ................................................... 42
6.4.2 Wat betekent eenverlaagde CMAP? ................................... 43
6.4.3 Kan uit de distale CMAP-grootte het aantal verloren of overgebleven
axonen worden bepaald? ............................................. 43
6.4.4 Wat iseen SNAP?.................................................... 43
6.4.5 Wat betekent eenverlaagde SNAP? ................................... 43
6.4.6 Wat betekent eenverlaagde geleidingssnelheid?........................ 44
6.4.7 Wat als de distale CMAP kleiner isdan 1mV?.......................... 44
6.4.8 Wat isgeleidingsblokkade? ........................................... 44
6.4.9 Kan uit de segmentale CMAP-reductie het aantal geblokkeerde axonen
worden afgeleid? .................................................... 45
6.4.10 Wat zijn demyelinisatie-criteria? ...................................... 45
6.4.11 Het ABC van de diagnose demyeliniserende polyneuropathie ........... 46