S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie

Hoofdstuk6
EMG geleidingsonderzoek
Hessel Franssen
6.1 Inleiding
Het zenuwgeleidingsonderzoek is goed beschreven in leerboeken (1), overzichtsartikelen (2), de
Boerhaave cursus: “EMG voor de algemeen neuroloog” en de LOI-lessen voor laboranten KNF.
Evidence-basedaspectenwordeno.a.behandeldindeCBO-richtlijn:“Polyneuropathie”(3)en
ineenartikeloverdediagnostischewaardevanbeen-SNAPs(4).Indezebijdragegaikeenaantal
punten bespreken die wat minder duidelijk in de literatuur staan beschreven.
6.2 Professioneelgedrag
• Bedek de patiënt met een deken. Laat de patiënt niet in zijn blootje op de onderzoekstafel
liggen terwijl er een neuroloog, een AIOS, een co-assistent, een laborant en familieleden om
heen staan.
• Praat uitsluitend over de problemen van de patiënt en wel mét de patiënt. Met een laborant
een gesprek voeren over hele andere zaken, zoals de problemen met EEG apparaat X of het
feestje van gisteravond, maakt dat een patiënt voelt dat hij er voor spek en bonen bijligt.
• Beginhetonderzoekmetdepatiëntinrugligging.Depatiëntzietdanwiehetonderzoekdoet.
• Zegvan tevoren wat ugaat doen.
• Mocht het onderzoek pijn doen, toon dan begrip. Leg rustig uit dat het helaas niet altijd mogelijk
is om het onderzoek zonder pijn te doen. Als de patiënt dan de eerste schokken goed
doorstaan heeft, zeg dan b.v. dat de schokken bij de andere zenuwen niet erger zijn.
• Dit helpt beslist niet: Meneer deze schokjes stellen helemaal niks voor, Het woord pijn kennen wij in
deze kamer nietOntspant u nueensterwijl ugeïrriteerd aan eenextremiteit schudt.
• Alshettochnietgaat.Eenkleinegroeppatiëntenkan,ondanksallevoorzorgen,zelfsdelichtste
schokjesabsoluutnietverdragen.Overweegdaneenkortwerkendbenzodiazepine(b.v.Oxazepam10
mg; eenhalfuur voor het onderzoek toedienen) en laat de patiënt door een begeleider
thuisbrengen.
• Zet de voorversterker uit als de elektroden los zijn. Een knetterend, krakend en brommend
apparaat wekt geen vertrouwen.
Dr H.Franssen,neuroloog/klinischneurofysioloog
Afdelingneurologie,zorglijnneuromusculaireziekten,UniversitairMedischCentrumUtrecht
41