S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie

4 Het geheelismeerdan de somder delen:anamnese enkantelproefbijwegrakingen 29
4.3.2.1 Reflexsyncope
Bij reflexsyncope verwacht men een meestal vrij abrupte daling van de bloeddruk, en soms ook
vandehartslag.Bijuitblijvenvanspontanesyncopebinnen20minutenkanmenbijvolwassenen
ofkinderenmeteen’volwassen’gewicht’nitroglycerine0.4mgsublinguaalgeven.Despecificiteit
lijdthiernieternstigonder.Hetopwekkenvaneenaanvalviamassagevandesinuscaroticusvalt
ook onder het opwekken van reflexsyncope. Heel belangrijk is dat men, na afloop vraagt of de
door de patiënt ervaren sensaties wel dezelfde waren als bij de spontane gebeurtenissen.
Figuur 4.2 Bij reflexsyncope ontstaat de syncopale respons vrij abrupt, enige tijd na het overeind kantelen of na
gaan staan. De relatie tussen de duur van het staan en het moment van optreden van syncope wisselt. De bloeddrukdaling
begint min of meer langzaam en wordt dan steeds sneller. Na terugkantelen (c.q. vallen!) herstellen
alle waarden tot normalebevindingen.
4.3.2.2 Autonoom falen
Op het gebied van bloeddrukregulatie uit autonoom falen zich als orthostatische hypotensie.
Hierbij verwacht men direct vanaf het overeind kantelen een dalende bloeddruk. De gangbare
definitievanorthostatischehypotensieiseenafnamevandesystolischebloeddrukvanmeerdan
20 mm Hg en/of de diastolische bloeddruk van meer dan 10 mm Hg in de eerste 3 minuten na
hetopstaan.Hettijdscriteriummoetniettestriktgehanteerdworden,aangezienerookpatiënten
metautonoomfalenbeschrevenzijnmeteentragerverlopendeafnamevandebloeddruk(delayed
orthostatic hypotension). Een duur van 20 minuten is in de regel voldoende.
4.3.3 Orthostatischeintolerantie
Met orthostatische intolerantie wordt een scala van klachten bedoeld die alleen in staande houding
optreden, zoals lichtheid in het hoofd, palpitaties, en een verminderd gezichtsvermogen.