S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8 Klinieken EMGvan aandoeningenvande benen 61<br />
8.4.5 WaardeEMG<strong>voor</strong>bepalenprognoseperoneusdrukneuropathie<br />
Harde prospectief vergaarde prognostische data zijnniet beschikbaar.<br />
Met eengunstige prognose zijn geassocieerd:<br />
• normale sensibele geleiding over de n. peroneus superficialis<br />
• normale motore geleiding onder de fibulakop (d.w.z. binnen de norm vallende CMAPs<br />
en snelheden)<br />
Met eenslechtere prognose ofwel incompleet herstel zijngeassocieerd:<br />
• deaanwezigheidvaneenklapvoetofafwijkendeCMAPofnaaldEMGm.tibialisanterior<br />
• bijkomende afwijkende motore geleiding onder de fibulakop<br />
• afwezige CMAPvan de m. extensor digitorum brevis<br />
• aanwezigheid van spontane pathologische spiervezelactiviteit (denervatie) bij naaldonderzoek<br />
in de peroneus musculatuur<br />
8.4.6 Plaatszenuwechografiebij diagnostiekvaneendrukneuropathievanden.<br />
peroneus<br />
IneenstudiedoorcollegaVisser[Visser2006]bleekdat18%vandepatiëntenmeteendrukneuropathieeenintraneuraalganglionvanden.peroneuscommunishadden.Geziendeconsequentiesvandezebevinding<strong>voor</strong>hetbeleidvaltaanvullendeechografievanden.peroneusbijeenbewezen<br />
drukneuropathie te overwegen.<br />
8.5 Tarsaaltunnelsyndroom<br />
Dit onderwerp wordt ook behandeld in Hoofdstuk 7.7. Tarsaal tunnel syndroom (TTS) is de gebruikelijketerm<strong>voor</strong>eenmononeuropathievanden.tibialisdoorcompressieoftractieterhoogte<br />
vandetarsaletunnel,posterieureninferieurvandemedialemalleolus(figuur8.5).Deincidentie<br />
is niet bekend, maar waarschijnlijk ishet beeld in zijntypische vorm zeldzaam.<br />
Klinisch wordt het TTS gekenmerkt door pijn en doofheid in de voetzool, een strak gevoel en<br />
somskrampenindevoetenverergeringvandesymptomennalanglopenofstaan.Somsverergerenofzijndeklachtenm.n.’snachtsaanwezig.Deaandoeningkanwordenveroorzaaktdooreen<br />
afwijkende anatomie in de tarsale tunnel, zoals de aanwezigheid van een ganglion, een tenosynovitis,<br />
een synoviumcyste, een lipoom of varices, welke de ruimte <strong>voor</strong> de n. tibialis beperken.<br />
Ook na een trauma van het onderbeen kan door oedeem of littekenvorming een beperking in<br />
de tarsale tunnel ontstaan. Bij een afwijkende voetstand zoals een valgusdeformiteit van de hak<br />
kan tractie op de zenuw ontstaan tijdens lopen. In zo’n 50% van de gevallen wordt echter geen<br />
oorzaak gevonden [McRae 2004].
Change language