S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
S - Nederlandse Vereniging voor Klinische Neurofysiologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
54 HesselFranssenenIvo van Schaik<br />
7.7.1 Differentiaaldiagnose<br />
• Meer proximale laesie van de tibiale divisie van de n.ischiadicus;<br />
• Pijn secundair aan ligamentaire of benige laesie;<br />
• Mortonse neuralgie;<br />
• Geïsoleerde neuropathie van eenvan de n. plantares;<br />
• Brandende pijn komt veel <strong>voor</strong> bij polyneuropathie, bv in het kader van een diabetes. Dit is in<br />
de regel wel dubbelzijdig.<br />
7.7.2 Testen<br />
1. Motorische geleiding van de n. tibialis met afleiding van de m. abductor hallucis en de m.<br />
abductor digiti minimi pedis. Afwijkend als uitsluitend de DMLverlengd is.<br />
2. Gemengde geleiding van de nn. plantaris medialis en lateralis. Stimulatie voetzool; afleiding<br />
n. tibialis bij de enkel. Afwijkend als: de snelheid verlaagd, de SNAP verlaagd is of de SNAP<br />
niet opwekbaar is.<br />
3. Sensibele geleiding van de n. plantaris medialis en lateralis. Stimulatie grote teen (n. plantaris<br />
medialis) en kleine teen (n.plantaris lateralis). Bij wijze van uitzondering is deze test orthodroom.Afwijkendals:desnelheidverlaagd,deSNAPverlaagdisofdeSNAPnietopwekbaar<br />
is.<br />
Pasop!Onderzoekeerstandereoorzaken<strong>voor</strong>deklachten,zoalspolyneuropathie,n.ischiadicusletsel,<br />
plexus letsel, spataderen. Het nut van deze tests is niet behoorlijk onderzocht.<br />
Het tarsale tunnel syndroom is mogelijk uiterst zeldzaam. Het syndroom is klinisch slecht<br />
omschreven. Pijnin de voetzool kan meestal door andere oorzaken verklaard worden.<br />
Referenties<br />
1. CBO.Richtlijndiagnostiekenbehandelingvan hetcarpale-tunnel-syndroom.2006.<br />
2. MeulsteeJ. Tarsaal tunnelsyndroom.Syllabus KNFdagen 2005.<br />
3. Olney RK, Hanson M. AAEE case report #15: ulnar neuropathy at or distal to the wrist. Muscle Nerve 11:828-<br />
832, 1988.<br />
4. PatelAT,GainesK,MalamutR,ParkTA,DelToroDR,HollandN.Usefulnessofelectrodiagnostictechniquesin<br />
theevaluationof suspectedtarsal tunnelsyndrome:an evidence-basedreview.Muscle Nerve32:236-240, 2005.<br />
5. Spaans F en Van Dijk JG. Consensus EMG bij compressieneuropathieën. <strong>Nederlandse</strong> <strong>Vereniging</strong> <strong>voor</strong> KNF<br />
2000.<br />
6. Visser LH, Damen ALWAM. Entrapment neuropathieën: klinische en electrodiagnostische valkuilen. Syllabus<br />
KNFdagen 2005.<br />
7. StaalA, van GijnJ, Spaans F. Mononeuropathies;examination,diagnosisandtreatment.WBSaunders,1999.
Change language