LesÃµes por esforÃ§os repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

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Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSDistúrbioQuadro 4COTOVELOSSintomas e SinaisFatores de risco relacionadosMecanismofisiopatológicoEpicondilitelateralCotovelo detenistaEpicondilitemedialCotovelo degolfistaDor localizada no epicôndilolateral durante o repousoou movimentos de punho ededos.Dor e fraqueza ao apertarmãos ou segurar objetospesados.A dor pode irradiar para odorso do punho ou espalharsepelo membro superior.Amplitude de movimentosdo cotovelo preservada,exceto em casos graves oucrônicos, em que pode ocorrerredução da extensão ehipotrofia muscular.Edema local pode estarpresente. Palpação dolorosana origem dos tendõesextensores do carpo, como cotovelo estendido: Testedo cotovelo de tenista: dorno epicôndilo lateral surgequando o paciente realizaextensão do punho contraresistência.Dor localizada no epicôndilomedial durante repouso oudurante movimento ativo depunho ou dedos.Dor e edema na origem dosflexores na face medial docotovelo. Teste do Cotovelode Golfista: dor no epicôndilomedial surge quando opaciente realiza flexão dopunho contra resistência.Movimentos levandoa impactos no braço.Excesso de uso dosextensores dos dedos.Rotação extrema doantebraço.Rotação interna ouexterna do antebraçosimultaneamente à flexãode punhos, movimentosrápidos ou repetitivos,independentemente dacarga (peso do objetoque está sendo sustentadoou sobre o qual seaplica força) ou da duraçãoda exposição.Pode associar-se às situaçõesde tensão constantedos extensores.Flexão e extensão dopunho contra resistência,pronação ou supinaçãorepetidas do antebraçocom o cotovelo estendido.Rotação repetida doantebraço associada aouso de força e rotaçãoextrema de antebraço.Rotação internaou externa do antebraçosimultânea à flexo-extensãodo punho, movimentosrápidos ou repetitivos,independentemente dacarga (peso do objetoIrritação dostendões (sembainha) emsituações deuso excessivodos músculosda região.Comumna quartadécada.Irritação detendões.Maiscomum emquarta equinta décadas.102 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 102 8/10/2009 10:40:47
Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSque está sendo sustentadoou sobre oqual se aplica força)ou da duração daexposição. Podeassociar-se às situaçõesde tensão constantedos flexores.Síndrome docanal cubitalSíndromedo pronadorredondoDor, parestesias e dormência,redução de sensibilidade noquarto e quinto dedos da mão.Fraqueza dos interósseos.Disfunção sensorial na mãoe hipotrofia de pequenosmúsculos. Teste de Froment:hipo-trofia do primeiro interósseodorsal e incapacidade paramanter a adução do polegar,com hiperflexão em interfalan-geana.Dor à palpação dotú-nel cubital. Teste de Wartenberg:Incapacidade de abduzirquinto dedo. Teste de Tinnel:sintomas reproduzidos pelapercussão do túnel cubital.Dor em face volar, medial eproximal do antebraço.Surge principalmente em pronaçãoassociada ao ato desegurar objetos. Sensibilidadediminuída, parestesias, dorem queimação nos dedos naporção radial, eminência tenar,face volar do antebraço.Flexão extrema decotovelo, às vezes,sem causa específica.Atividades queexigem pronaçãoe o ato de segurarobjetos.Aprisionamentodo nervoulnar no nívelcotovelo.Compressãodo nervo porexcesso derecrutamentomuscular nolocal.Bursite doOlécranoDor e edema na região doolecrano.Pode haver nodulação.Inclinação e movimentosdo cotovelo.Apoio do cotoveloem superfíciesduras.Acompanhaos quadrosde artrite reumatóide.Lesões por Esforços Repetitivos - LER 103LIVRO LER_2_corrigido.indd 103 8/10/2009 10:40:47
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