LesÃµes por esforÃ§os repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

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Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSEfetuar indagações acerca das características dos empregosanteriores, independentemente do tipo de vínculo empregatício,pode contribuir para a compreensão da intensidade e aextensão dos sintomas.É importante, também, procurar recolher evidências paraentender a exposição aos fatores de risco e a sua intensidade,se os fatores existentes no trabalho são importantes para, entreoutros, produzir ou agravar o quadro clínico.Inútil procurar associação positiva entre tempo de exposiçãoa fatores predisponentes e início dos sintomas. O raciocínio,nesses casos, não é matemático. A variedade de exposições nosambientes de trabalho não permite calcular carga e duração daexposição em uma equação linear.Intervenção precoce (entre 8 e 16 semanas do início) comatuação médica e remanejamento do trabalho adequados usualmenteresulta em efeito positivo. A inexperiência com examefísico dirigido para o aparelho musculoesquelético pode dificultaro manejo dos casos. Para mais informações, ver:Ministério da Saúde. Lesões por Esforços Repetitivos(LER). Distúrbios Osteomusculares Relacionadosao Trabalho (DORT). Dor relacionada ao trabalho.Protocolos de atenção integral à Saúde do Trabalhadorde Complexidade Diferenciada (2006)http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_ler_dort.pdf66 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 66 8/10/2009 10:40:42
Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSDor musculosqueléticabem localizada em umou ambos os membrossuperiores, de inícioinsidioso, com fatoresprovocativosEXPLORANDO O SINTOMA DA DORAtuação daAtenção BásicaInvestigar fatores derisco ocupacionais eergonômicosDor monoarticular oupoliarticular sem rigidezmatinal, ausência deobesidade, provas laboratoriaisnormaisPresentesSIMNÃOSINANEmissão CATLEREncaminhar para CEREST/Rede da Atenção SecundáriaFigura 6 - Atuação Integrada dos diferentes níveis de complexidadede atenção à saúdePara a exploração da dor, sugere-se ao profissional desaúde explorar os seguintes sintomas e evolução:1. dor espontânea ou à movimentação passiva, ativa oucontra-resistência;2. sensação de fraqueza, cansaço, peso, dormência, formigamento,sensação de diminuição, perda ou aumentode sensibilidade, "agulhadas", choques, hiperalgesia;3. dificuldades para uso do membro, particularmentedas mãos, e, mais raramente, sinais flogísticos e áreas dehipotrofia.Lesões por Esforços Repetitivos - LER 67LIVRO LER_2_corrigido.indd 67 8/10/2009 10:40:42
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