Lesões por esforços repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSexemplo, nas situações em que o tendão cruza uma articulação.O efeito produzido é o já citado cisalhamento. Nessascondições, os tendões assemelham-se a uma corda, correndodentro de uma polia fixa. Durante os movimentos de flexão/extensão do punho, o atrito se superpõe aos esforços de cisalhamento.Os tendões de certos músculos (infra-espinhoso, supraespinhoso,bíceps, flexores comuns dos dedos...) comportampartes vascularizadas e partes não vascularizadas. A nutriçãodesses últimos é assegurada pela difusão do líquido sinovial,proveniente das bainhas sinoviais. Em detrimento de nutrição,os tendões sofrem modificações histológicas com sinais dedegeneração, como presença de células mortas, depósito decálcio e microrrupturas das fibras de colágeno. Os sinais dedegeneração são, sobretudo, localizados nas zonas não vascularizadas.Essas alterações se devem, de uma parte, ao tempo prolongadode isquemia e, de outra parte, às insuficiências crônicasde líquido sinovial.A isquemia aparece durante a compressão dos tendões,por exemplo tendões da coifa dos rotadores comprimidos sobo arco coracoacromial. Uma abdução de 30 graus do ombroprovoca uma isquemia parcial nos vasos, os quais irrigam, entreoutros, os tendões.A insuficiência do líquido sinovial também pode ter origemna diminuição do seu volume de secreção pelas bainhasou na alteração de sua qualidade nutritiva na vigência de processoinflamatório.52 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 52 8/10/2009 10:40:39