Lesões por esforços repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSxiliar no diagnóstico de certos distúrbios e facilitar o diagnósticodiferencial. Na prática, não existe exame complementar quecomprove a existência de LER, pois carecem de sensibilidade,principalmente nas fases iniciais, e de especificidade. Os examespodem fornecer confirmação de um diagnóstico suspeito,mas, caso contrário, não excluem a possibilidade de doença.Ademais, exames complementares não permitem identificaros fatores de risco ocupacionais, inviabilizando, se isolados, asuspeita da origem ocupacional do problema.É importante atentar para o risco de relacionar uma alteraçãoencontrada com uma dor percebida e não haver real correlação,ou seja, um "achado incidental". Isso é particularmenteimportante em pacientes que tendem a relacionar suas enfermidadescom o trabalho, pois pode gerar até mesmo um processolitigioso. Por essa razão, os critérios devem estar claros ao sesolicitar um exame complementar, sempre baseando a decisãoem anamnese e exame físico muito bem conduzidos.A anamneseA anamnese fornece dados valiosos para caracterizar oadoecimento. Em um momento inicial, informações sobreidade e sexo permitem, em razão de dados epidemiológicosconhecidos, imaginar alguns diagnósticos diferenciais possíveis.A partir da 5ª e 6ª décadas, emerge o contingente portadorde doença articular degenerativa (osteartrose), osteoporoseprimária e a preocupação com as síndromes reumatológicasparaneoplásicas. Entre as artropatias soronegativas, a espondiliteanquilosante e a Síndrome de Reiter incidem pre-ferencialmenteem jovens do sexo masculino.Em seguida, é necessário investigar as possibilidades diagnósticas,separando queixas gerais e especiais. As primeiras78 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 78 8/10/2009 10:40:43