Lesões por esforços repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSA CONDUTA À PRIMEIRA CONSULTAAdotando o raciocínio exposto, a investigação da relaçãoentre as queixas e o trabalho deve orientar-se:• Pela sua evolução ao longo do tempo, buscando caracterizaras queixas, sendo a dor a principal delas emcada momento, principalmente quanto ao seu início, oque facilita identificar a origem (reumática, endócrina,psicogênica ou ocupacional) do quadro;• Pela procura de evidências clínicas que descartem umdiagnóstico ocupacional;• Pela coerência entre as queixas do paciente e os achadostopográficos ao exame físico; sua intensidade; e osachados aos exames complementares; e, finalmente, aosfatores de risco;• Pela identificação dos fatores de risco presentes noambiente de trabalho. Idealmente, é aconselhável analisaro paciente em seu posto de trabalho, no momentodo início do quadro. Como nem sempre isso é possível,pode-se recorrer aos relatos de outros funcionários,além, é claro, dos dados fornecidos pelo paciente.Também são extremamente úteis quando disponíveis osdados de literatura (FIG 6).Em muitos casos, as situações serão esclarecidas após oestudo ergonômico. Mas a anamnese ocupacional clássica podeidentificar elementos para entender as queixas do paciente,possibilitando o diagnóstico ocupacional. Os casos que solicitamavaliação detalhada são aqueles cujos componentes biomecânicosdo trabalho não são evidentes ou estão ausentes.64 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 64 8/10/2009 10:40:41